Girişimsel Radyoloji Uzmanı
Dr. Ali Yurtlak

1970 yılında Kahramanmaraş’ta doğdu. Tıp fakültesi eğitimini Adana Çukurova Üniversitesinde 1996 yılında tamamladı.

Radyoloji eğitimini İstanbul Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yaptı. Son yıllarda radyoloji alanından, Girişimsel Radyoloji dalına kayarak anjiyografik tedaviler yapmakta. Faal olarak Özel Atlas Üniversitesi’nde Öğretim Üyesi ve İstanbul Medicine Hospital Hastanesi bünyesinde Anjiyografi sorumlusu olarak çalışmaktadır.

Varikosel erkeklerde testis toplardamarlarının bozularak genişleyip varisli hal almasıdır. Bu varisler çoğu zaman skrotum dediğimiz erbezi torbası içerisinde gözle görünür ve ele gelen şişkinlik olarak izlenebilir. Varikosel toplumda erkeklerin %10-15 inde görülür. Bacak varislerinde olduğu gibi varikoselde de toplardamar genişlemesi olur. Yani varikosel bir varis türüdür. Varikosel genellikle ergenlik döneminde başlar ve yıllar içinde ilerler.

Varikosel Belirtileri Nelerdir?

Her hastada olmamakla birlikte testisler ve kasık bölgesinde günün geç saatlerinde belirginleşen genelde hafif sızı tarzı ağrılara neden olur. Ayaktayken testiküler bölgede gözle görülebilir şişlik ve özellikle ileri varikosel vakalarında ele gelen solucan kıvamında damar belirginleşmeleri mevcuttur. İlerlemiş varikosel durumlarında testiste yani erkek yumurtalığında küçülme gözlenebilir. Varikosel her zaman bulgu vermez. Birçok varikosel hastası kısırlık nedeniyle yapılan rutin incelemede saptanır.

Konu hakkında detaylı bilgi ve randevu için iletişime geçin!
Ameliyatsız Varikosel Tedavisi Nedir?Ameliyatsız varikosel tedavisi, testisi besleyen toplardamarlardaki genişlemeyi cerrahi kesi olmadan tedavi etmeyi amaçlayan girişimsel yöntemlerin genel adıdır. En yaygın uygulama varikosel embolizasyonudur.
Varikosel Nedir?Varikosel, testis çevresindeki toplardamarların genişlemesi ve kanın bu damarlarda göllenmesi sonucu oluşan bir damar hastalığıdır. En sık sol tarafta görülür ve ağrı, testis hacminde azalma veya kısırlık gibi sorunlara yol açabilir.
Hangi Durumlarda Uygulanır?Varikosele bağlı ağrı, infertilite (kısırlık), semen analizinde bozulma, testis gelişiminde gerileme veya yaşam kalitesini etkileyen şikâyetler bulunan uygun hastalarda uygulanabilir.
Kimler İçin Uygundur?Cerrahi istemeyen, daha önce varikosel ameliyatı geçirmiş ve nüks gelişen veya minimal invaziv tedavi için uygun damar yapısına sahip hastalarda değerlendirilebilir. Uygunluk girişimsel radyoloji ve üroloji değerlendirmesi ile belirlenir.
Kimler İçin Uygun Değildir?Şikâyete neden olmayan küçük varikosellerde, tedaviden fayda görmesi beklenmeyen olgularda, aktif enfeksiyonu bulunanlarda veya damar yapısı embolizasyona uygun olmayan hastalarda tercih edilmeyebilir.
En Sık Uygulanan YöntemEn yaygın ameliyatsız yöntem varikosel embolizasyonudur. Bu işlemde genişlemiş toplardamarlar içeriden kapatılarak anormal kan akımı engellenir.
Varikosel Embolizasyonu Nasıl Yapılır?Kasık, boyun veya kol toplardamarından ince bir kateter ilerletilir. Görüntüleme eşliğinde varikoselli damara ulaşılarak coil (mikrosarmal), damar kapatıcı maddeler veya özel embolizasyon ajanları kullanılarak toplardamar kapatılır.
Anestezi Türüİşlem çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Gerektiğinde hafif sedasyon uygulanabilir. Genel anestezi genellikle gerekli değildir.
İşlem SüresiOrtalama 30–90 dakika arasında tamamlanır. Süre damar yapısına ve işlemin teknik özelliklerine göre değişebilir.
Hastanede Kalış SüresiHastaların büyük çoğunluğu aynı gün taburcu edilir. Kısa süreli gözlem yeterlidir.
Tedavi Öncesi DeğerlendirmeFizik muayene, skrotal renkli Doppler ultrasonografi, semen analizi (gerektiğinde), hormon testleri ve genel sağlık değerlendirmesi yapılabilir.
Başarı OranıUygun hastalarda teknik başarı oranı yüksektir. Ağrıda azalma, semen parametrelerinde düzelme ve bazı infertilite olgularında üreme potansiyelinde artış sağlanabilir. Sonuçlar kişiye göre değişiklik gösterebilir.
AvantajlarıCerrahi kesi gerektirmemesi, genel anesteziye çoğunlukla ihtiyaç duyulmaması, aynı gün taburculuk, kısa iyileşme süresi, düşük komplikasyon riski ve günlük yaşama hızlı dönüş sağlaması önemli avantajlarıdır.
Olası Riskler ve KomplikasyonlarKasık veya giriş yerinde morarma, hafif ağrı, enfeksiyon, damar yaralanması, alerjik reaksiyon, coil yer değiştirmesi, işlemin başarısız olması veya nadiren varikoselin tekrarlaması görülebilir.
İyileşme SüreciHastalar genellikle birkaç gün içinde normal günlük aktivitelerine dönebilir. Hafif ağrı veya hassasiyet kısa süre devam edebilir.
Tedavi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenlerİlk birkaç gün ağır kaldırmaktan ve yoğun egzersizden kaçınılmalı, giriş bölgesi temiz tutulmalı, hekim önerilerine uyulmalı ve planlanan kontroller aksatılmamalıdır.
Üreme Fonksiyonuna EtkisiUygun hastalarda semen kalitesinde ve sperm hareketliliğinde iyileşme görülebilir. Ancak her hastada gebelik elde edileceği garanti edilemez.
Varikosel Tekrarlar mı?Başarılı tedavi sonrasında tekrar riski düşüktür ancak tamamen ortadan kalkmaz. Düzenli takip önerilir.
Alternatif Tedavi SeçenekleriMikrocerrahi varikoselektomi, laparoskopik varikoselektomi ve açık cerrahi yöntemler uygun hastalarda değerlendirilebilecek diğer tedavi seçenekleridir.
Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?İşlem sonrası şiddetli ağrı, yüksek ateş, belirgin şişlik, yoğun kanama, giriş yerinde akıntı veya hızla artan testis şişliği gelişmesi durumunda vakit kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Varikosel Tanısı

Varikosel tanısını koymak kolaydır. Klinik şikayetler, muayene ve renkli doppler USG ile tanı kolaylıkla konabilir.

Varikosel Tedavisi

Tedavi uzun yıllardır cerrahi olarak yapılmakla birlikte son yıllarda teknolojik gelişmelerle birlikte ameliyatsız varikosel tedavisi ön plana çıkmaktadır. Ameliyatsız varikosel tedavisi dendiğimiz zaman testiküler venin anjiyografik embolizasyon kastedilmektedir. Cerrahi tedavi; narkoz ve çoğu zaman hastanede kalma gerektiren, birtakım komplikasyonu olan bir tedavi yöntemidir. Cerrahi tedavide %30-40’lara ulaşan başarısızlık, hidrosel gelişimi, yara yeri enfeksiyonu ve iyileşme süresinin uzun olması büyük dezavantajlardır. Mikrocerrahi yöntemlerle komplikasyon oranı azaltılmıştır.

Şematik çizimde; Cerrahi müdahalenin yeri ve koil embolizasyon tedavi noktaları gösterilmekte: Cerrahi müdahale alanında ne kadar çok sayıda damar olduğuna dikkat edelim.

Ameliyatsız Varikosel Tedavisi

Ameliyatsız varikosel tedavisi (coil embolizasyon veya anjiyografik tedavi) ise cerrahiden tamamen farklı ‘minimal invaziv’ bir yöntemdir. Ağrı kesici veya anestezi gerektirmez. Koil embolizasyon dediğimiz ameliyatsız varikosel tedavisinin başarı oranı 100 de 100 e yakın ve komplikasyon denilen istenmeyen yan etkiler neredeyse yok denecek kadar azdır. Ameliyatlarda varikosele neden olan damar testise yaklaştığı zaman birçok dala ayrılmakta ve pleksus dediğimiz bir demet haline dönüşmektedir.

Ameliyatta bu damarlar tek tek bulunarak kapatılmak zorundadır ki gözden kaçan damarlar direk başarısızlık olarak karışımıza çıkmaktadır. Ameliyatsız varikosel tedavisinde bozuk damar direk omurganın komşuluğunda ana çıkış yerinde kapatılmakta olup buda başarının yüksek olmasının nedenidir. Anjiyografi ile ulaşılan ana damar çok derindedir bu bölgeye cerrahi olarak ulaşmak çok zordur, bu nedenle toplardamarın uç dalları kapatılmakta buda başarısızlığa neden olabilmektedir.

Konu hakkında detaylı bilgi ve randevu için iletişime geçin!

Koil embolizasyonla Testiküler toplardamar kapatılmış (Ameliyatsız Varikosel Tedavisi)

Ameliyatla damarları tek tek bulup kapatma işlemi.

Ameliyatsız varikosel tedavisi dediğimiz anjiyografik koil embolizasyon yöntemi yarım saatte hastayla sohbet ederek yapılan, işlemden bir saat sonra kendi arabasını kullanarak eve gidilip sabah iş başı yapılabilecek bir tedavi yöntemidir.

Anjiyografik Koil Embolizasyon (ameliyatsız varikosel tedavisi)

Başarı oranının çok yüksek olması, herhangi bir operasyon kesisinin olmaması, hastanede yatış gerektirmemesi ve genel anestezi uygulanmaması nedeniyle varikosel tedavisinde ameliyatların yerini alacak gibi gözüken, son yıllarda yaygınlaşmaya başlayan bir tedavidir. Bu yöntemin dezavantajı anjiyografik ekipman gerektirmesi, tecrübeli girişimsel radyolog azlığı ve ameliyatlara göre daha maliyetli olması sayılabilir.

Teknik: Varikoselde anjiyografik embolizasyon (ameliyatsız varikosel tedavisi) işlemi; hasta için son derece kolay ve konforlu bir yöntemdir.  Kasık bölgesinden lokal anestezi yardımıyla toplar damara girildikten sonra, gerekli ekipmanla bozuk olan testiküler toplar damara ulaşılıp, damarın özel maddelerle (koil) kateter aracılığıyla kapatılmasıdır. İşlem toplardamar anjiyosu olduğundan (atardamar değil) ağrısız ve konforludur. İşlem süresi ortalama 30-45 dakika olup işlem sırasında ağrı yoktur, hasta tamamen uyanıktır ve hastanede kalma gerektirmez.

Sıkça sorulan sorular

Ameliyatsız varikosel tedavisi, ağrı, testislerde rahatsızlık veya infertilite ile ilişkili varikoseli bulunan uygun hastalarda değerlendirilebilir. Tedavi kararı muayene, Doppler ultrasonografi ve uzman değerlendirmesiyle verilir.
Ameliyatsız varikosel tedavisinde en sık uygulanan yöntem varikosel embolizasyonudur. Girişimsel radyoloji eşliğinde yapılan bu işlemde genişlemiş toplardamarlar özel materyallerle kapatılarak anormal kan akışı engellenir.
Tedavi öncesinde üroloji muayenesi, skrotal Doppler ultrasonografi ve gerekli durumlarda semen analizi uygulanır. Bu değerlendirmeler varikoselin derecesini ve tedaviye uygunluğu belirlemeye yardımcı olur.
Varikosel embolizasyonu sonrasında çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün günlük yaşamına dönebilir. Ağır egzersiz ve yoğun fiziksel aktiviteler için doktorun önerdiği süre boyunca dikkatli olunması önerilir.
Uygun hastalarda ameliyatsız varikosel tedavisi sperm sayısı, hareketliliği ve kalitesi üzerinde olumlu katkı sağlayabilir. Ancak tedavi başarısı kişinin yaşı, varikoselin derecesi ve diğer sağlık faktörlerine göre değişebilir.
Varikosele bağlı ağrı ve rahatsızlık hissi yaşayan uygun hastalarda embolizasyon tedavisi şikâyetlerin azalmasına yardımcı olabilir. Tedaviye verilen yanıt kişisel özelliklere ve hastalığın derecesine göre farklılık gösterebilir.
İşlem sonrasında hafif kasık ağrısı, morluk veya giriş bölgesinde hassasiyet görülebilir. Nadir durumlarda enfeksiyon, damarla ilgili komplikasyonlar veya varikoselin tekrarlaması gibi riskler gelişebilir.
İşlem sonrasında bol sıvı tüketmek, ilk günlerde ağır kaldırmamak, doktorun önerdiği ilaçları düzenli kullanmak ve kontrol randevularını aksatmamak iyileşme sürecini destekleyebilir.
Başarılı tedavi sonrasında tekrarlama riski düşük olsa da tamamen ortadan kalkmayabilir. Düzenli kontroller sayesinde olası nüksler erken dönemde değerlendirilerek gerekli durumlarda ek tedavi planlanabilir.
Düzenli takiplerde klinik iyileşme, Doppler ultrasonografi bulguları ve gerekli hastalarda semen analizleri değerlendirilir. Bu kontroller tedavi başarısının izlenmesine ve uzun dönem sonuçların korunmasına yardımcı olur.

Son Yazılar

Hamam ve Kaplıca Varislerinize İyi Gelir mi?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Hamam ve Kaplıca Varislerinize İyi Gelir mi?Hamam, sauna ve [...]

Varis Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Nelere Dikkat Etmelisiniz?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Varis Tedavisi Öncesi ve Sonrasında Nelere Dikkat Etmelisiniz?Varis tedavisi [...]

Varis Neden Kadınlarda Daha Sık Görülür?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Varis Neden Kadınlarda Daha Sık Görülür?Varisin kadınlarda erkeklere oranla [...]

Varis Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Varis Tedavi Edilmezse Ne Olur?Varis tedavi edilmezse bacaklardaki toplardamar [...]

Sülük, Hacamat, Akupunktur ile Varis Tedavisi Mümkün mü?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Sülük, Hacamat, Akupunktur ile Varis Tedavisi Mümkün mü?Sülük, hacamat [...]

Görünen Her Damar Varis midir?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Görünen Her Damar Varis midir?Bacakta görünen her damar varis [...]

Limonla Evde Varis Tedavisi Mümkün mü?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Limonla Evde Varis Tedavisi Mümkün mü?Limonla evde varis tedavisi [...]

Kahve İçmek Varise İyi Gelir Mi?

Dr. Ali Yurtlak » Varis » Kahve İçmek Varise İyi Gelir Mi?Kahve içmek varis hastalığına [...]