Kasık varisleri diye tanımlayacağımız genital varis; çoğu zaman karın içi ve kasıkta birbirleriyle bağlantılı ortak bir problemin uzantısıdır. Bacağın gövdeyle birleştiği bölge ve vajina çevresi varisler gözle görüldüğünden hastalar rahatlıkla bu anormalliği fark edebilmektedir. Fakat iç genital bölge varislerinin tanısı maalesef çok gecikmektedir. Genital bölge dediğimizde alt karın bölgesi uterus ve overler çevresinden, cilt altı kasık gölgesine uzanan varis gelişimleri anlatılmak isteniyor. Kasık bölgesi karın ile ön tarafta uyluk birleşimi bölgesinin arasında kalan kesimlere denir. Bu bölgedeki varisler bazen kasık bölgesi veya vajen duvarlarında gözle gözükür haldedir, bazen de karın boşluğunda uterus (rahim) ve over (yumurtalık) çevresinde gözle görülemeyecek alanlarda gelişir.
 | 
|
| |
| Genital Varis (Kasık Varisi) Nedir? | Genital varis (kasık varisi), genital bölgede veya kasık çevresindeki toplardamarların genişleyip kıvrımlı bir görünüm almasıyla ortaya çıkan bir damar hastalığıdır. Kadınlarda vulva, labium ve perine bölgesinde; erkeklerde ise skrotum çevresinde görülebilir. Erkeklerde testis toplardamarlarının genişlemesi durumuna özellikle varikosel adı verilir. |
| Kimlerde Daha Sık Görülür? | Gebelik geçiren kadınlarda, pelvis bölgesinde toplardamar yetmezliği bulunan kişilerde, uzun süre ayakta çalışanlarda, kronik kabızlığı olanlarda ve ailesinde varis öyküsü bulunan bireylerde daha sık görülür. |
| Nedenleri | Toplardamar kapakçıklarının yetersiz çalışması, damar duvarının zayıflaması, gebelik sırasında artan damar basıncı, hormonal değişiklikler, kronik venöz yetmezlik ve pelvik konjesyon sendromu en sık nedenler arasındadır. |
| Risk Faktörleri | Çok sayıda gebelik, genetik yatkınlık, obezite, uzun süre ayakta kalma veya oturma, ağır kaldırma, kronik kabızlık, ileri yaş ve hormonal değişiklikler risk oluşturabilir. |
| Belirtileri | Genital bölgede belirgin damarlar, dolgunluk hissi, ağrı, ağırlık hissi, özellikle uzun süre ayakta kalınca artan rahatsızlık, ilişki sırasında veya sonrasında ağrı, kaşıntı, şişlik ve estetik kaygılar görülebilir. |
| Kadınlarda Görülen Bulgular | Vulvada mavi-mor renkli genişlemiş damarlar, gebelikte belirginleşen şişlik, adet dönemlerinde veya gün sonunda artan ağrı ve pelvik bölgede kronik rahatsızlık hissi görülebilir. |
| Erkeklerde Görülen Bulgular | Skrotumda genişlemiş damarlar, ağırlık hissi, testis ağrısı, özellikle ayakta durunca belirginleşen damarlar ve bazı olgularda doğurganlıkla ilişkili sorunlar görülebilir. |
| Ağrı Özellikleri | Genellikle künt, baskı şeklinde veya dolgunluk hissi şeklindedir. Gün sonunda, uzun süre ayakta kalındığında, sıcak havalarda veya fiziksel aktivite sonrasında artabilir. Dinlenmekle azalabilir. |
| Gebelikle İlişkisi | Gebelik sırasında artan kan hacmi, hormonların damarları gevşetici etkisi ve büyüyen rahmin toplardamarlara baskısı nedeniyle genital varis gelişebilir veya mevcut varisler belirginleşebilir. Doğum sonrasında bazı olgularda gerileyebilir. |
| Olası Komplikasyonlar | Sürekli ağrı, yaşam kalitesinde azalma, kozmetik rahatsızlık, nadiren damar içinde pıhtı oluşumu (yüzeyel tromboflebit), kanama ve kronik pelvik ağrı gelişebilir. |
| Tanı Yöntemleri | Ayrıntılı fizik muayene, Doppler ultrasonografi, pelvik venöz Doppler incelemesi, gerekli durumlarda MR venografi, BT venografi veya konvansiyonel venografi kullanılabilir. |
| Fizik Muayene Bulguları | Ayakta muayenede belirginleşen genişlemiş damarlar, hassasiyet, şişlik ve damarların görünür hale gelmesi tanıya yardımcı olur. |
| Doppler Ultrasonun Önemi | Damarların genişliği, kan akımının yönü, kapakçık yetersizliği ve reflü varlığı değerlendirilerek tanının doğrulanmasında temel görüntüleme yöntemidir. |
| Tedavi Yaklaşımı | Tedavi belirtilerin şiddetine, altta yatan nedene ve hastanın yaşam kalitesine göre planlanır. Hafif olgularda yaşam tarzı değişiklikleri yeterli olabilirken, ileri olgularda girişimsel tedaviler uygulanabilir. |
| Yaşam Tarzı Önerileri | Uzun süre ayakta kalmaktan kaçınmak, düzenli yürüyüş yapmak, ideal kiloyu korumak, kabızlığı önlemek, ağır kaldırmaktan kaçınmak ve gerektiğinde dinlenerek bacakları yüksekte tutmak önerilir. |
| Kompresyon Tedavisi | Özellikle gebelikte veya uygun hastalarda destekleyici kompresyon giysileri belirtilerin hafiflemesine katkı sağlayabilir. |
| Girişimsel Tedaviler | Endovasküler embolizasyon, skleroterapi veya uygun hastalarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Hangi yöntemin seçileceği damar yapısına ve hastanın durumuna göre belirlenir. |
| Cerrahi Tedavi | İleri derecede yakınması olan veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda seçilmiş olgularda cerrahi damar bağlama veya çıkarma işlemleri uygulanabilir. |
| İyileşme Süreci | Tedavi sonrasında çoğu hasta kısa sürede günlük yaşamına dönebilir. İyileşme süresi uygulanan tedavi yöntemine göre değişiklik gösterebilir. |
| Tekrarlama Riski | Altta yatan venöz yetmezlik devam ediyorsa veya risk faktörleri sürüyorsa genital varis yeniden gelişebilir. Düzenli takip ve yaşam tarzı önlemleri önemlidir. |
| Ne Zaman Tıbbi Değerlendirme Gerekir? | Genital bölgede belirgin damar genişlemesi, sürekli ağrı, ani gelişen şiddetli şişlik, kızarıklık, kanama, sertlik, ateş veya hızla artan belirtiler geliştiğinde tıbbi değerlendirme gereklidir. |
| Korunma Yolları | Sağlıklı kilo korunması, düzenli egzersiz yapılması, uzun süre hareketsiz kalınmaması, kabızlığın önlenmesi, ağır kaldırmanın sınırlandırılması ve venöz dolaşımı destekleyen yaşam alışkanlıklarının benimsenmesi riski azaltmaya yardımcı olabilir. |
Genital Varis (Kasık Varisi) Nedenleri Nelerdir?
Genital varis dediğimiz kasık ve vulvovajinal bölgeyi tutan varislerin nedeni basit ince variköz gelişimlerden ağır hastalıklara kadar uzanmaktadır.
- Vulvovaginal bölgede bazen, altta herhangi bir hastalık olmadan hafif varis gelişimleri olabilmekte ve bu durum sadece basit kozmetik bir sorun yaratmaktadır.
Bunun dışında: - Pelvik Konjesyon sendromu.
- May Thurner sendromu.
- Nut Cracker sendromu.
- Sık Doğumlar.
- Aşırı kilo.
- Derin Ven Trombozu (DVT).
- Karın içi kitleler.
- Vena Kava sendromları.
- Siroz gibi Portal hipertansiyon nedenleri kasık-vulvovaginal varislere neden olabilir.
Kasık varislerine neden olana hastalıkların ortak noktası; kasık ve vajinal bölgede venöz (toplardamar) basıncı arttırmasıdır. Kasık bölgesinin kanını boşalttığı karın içi büyük venlerde basıncı arttıran her türlü bası veya tıkanıklık kasık varislerine neden olabilir.
Genital Varis Tanısı Nasıl Olur?
Genital varis karın içi ve kasık-vulvovajinal gölgeyi içine alan kompleks bir oluşum olduğunu bilmemiz gerek. Vulvovajinal bölgedeki varis gelişimleri hastalar tarafından kolaylıkla görülmektedir. Genital varislerde hastanın hekime başvuru nedenlerin başlarında gelmektedir gözüken varisler. Burada tanı genital varislerin altında yatan hastalıkların ortaya çıkarılmasıdır.
Öncelikle hasta öyküsü alındıktan sonra hasta muayene edilmeli ve şüphelenilen nedene yönelik birtakım incelemeler yapılmalıdır.
- Genital varislerin (kasık varisi) sebebi genelde karın içi problemler olduğundan (pelvik konjesyon sendromu, may thurner sendromu, DVT ve karın içi kitleler gibi) Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi ve MR tanıda sık kullanılan ve son derece etkili tetkiklerdir. Hastada genital varislerin (kasık varisleri) nedeni, pelvik konjesyon sendromuysa genişlemiş overyan ven ve rahim-yumurtalık çevresi genişlemiş venlerin (toplardamar) gösterilmesi gerekir.
- Kasık varislerinin sebebi May Thurner sendromu ise; kasık bölgesinde sağ ana kasık damarının sol bacak venine basısı gösterilmeli.
- Kasık varislerinde neden DVT ise kasık içinde ana toplardamarın (iliyak venlerin) tıkalı olduğunun USG, Bilgisayarlı Tomografi veya MR ile gösterilmesi gerekmektedir.
- Ayrıca karın içi kitleler, birtakım yapışıklıklar, küçük damar tıkanıklıkları veya kasık varisine neden olabilecek Portal Hipertansiyon nedenleri radyolojik olarak kolaylıkla gösterilebilmektedir.
Unutmamak gerekir ki kasık varisi çoğu zaman sadece bir kozmetik problem değildir. Birçok ciddi sağlık sorunuyla birliktedir veya sorunların habercisidir.
Genital Varis Tedavisi Nasıl Olur?
Kasık varisleriyle başvuran hastalarda öncelikle varise neden olabilecek aktif hastalık veya problemlerin belirlenmesi gerekmektedir. Altta yatan hastalıklar tedavi edilip vajen ve kasık bölgesindeki toplardamar içerisindeki basınç düşürüldükten sonra varislerde gerileme gözlenecektir. Tam yok olmayan variköz gelişimler içinse skleroterapik tedaviler uygulanarak varisler yok edilebilir. Bacak bölgesinde olduğu gibi kasık ve vulvar bölge (vajen ağzı) varisleri başarılı bir şekilde yok edilebilmektedir.
Genital Varis Komplikasyonları Nelerdir?
Kasık varislerinin sadece kozmetik bir problem olmadığını, genelde altında karın içi bir hastalık yattığını bilmekteyiz. Kasık varisine neden olan karın içi hastalıkların birçok bulguları ve komplikasyonu vardır. Karın içi hastalıkların tedavi edilmesiyle birlikte, hastanın hem şikayetleri giderilmiş hem komplikasyonları önlenmiş olacaktır.
Vajinal varis veya kasık varislerine neden olan problemler çözülmezse; ciddi kozmetik problem yaratan varisler kalıcı sıkıntılar oluşturacaktır. Vajen varisleri ve Kasık varislerinin komplikasyonları:
- Vajen duvarında varis gelişmişse ve kasık bölgesi varislerinde; durdurulamayan sızıntı şeklinde kanamalar,
- Hiperpigmentasyon dediğimiz kalıcı siyak renk değişikliği gelişimi.
- Yüzeysel tromboflebit veya yüzeyel toplar damar tıkanıklıkları.
- Enfeksiyonlar.
- Cinsel ilişkide ağrı, Kasıklarda şişkinlik ve ağrı.
- Estetik-kozmetik deformasyonlar.
- Derin Ven Trombozu riski.
Sıkça sorulan sorular
Dr. Ali Yurtlak, 1996 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş ve radyoloji uzmanlık eğitimini İstanbul Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamlamıştır. Girişimsel Radyoloji alanında 20 yılı aşkın deneyime sahip olan Dr. Yurtlak, minimal invaziv ve anjiyografik tedavilerde uzmanlaşmıştır.
Kariyeri boyunca 5000’den fazla hastaya başarılı tedavi uygulamış, 3500’ü aşkın girişimsel işlem gerçekleştirmiştir. Günümüzde BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi’nde aktif olarak görev yapan Dr. Yurtlak, damar ve organ hastalıklarında tanısal ve tedavi amaçlı girişimsel radyolojik yöntemlerle hastalarına modern, güvenli ve etkili çözümler sunmaktadır.
