Ameliyatsız Prostat Tedavisi dediğimiz; Benign Prostat Hiperplazisi (BPH-İyi Huylu Prostat Büyümesi) Tedavisinde Yeni Yöntem Arteryel Embolizasyon (Anjiyo tedavisi):
| Ameliyatsız prostat tedavisi nedir? | Ameliyatsız prostat tedavisi, özellikle iyi huylu prostat büyümesine (BPH) bağlı idrar şikâyetlerini azaltmak amacıyla uygulanan ilaç tedavileri ve minimal invaziv girişimleri kapsar. Tedavi seçimi hastanın şikâyetlerine, prostatın büyüklüğüne, genel sağlık durumuna ve eşlik eden hastalıklara göre belirlenir. |
| Kimler için uygundur? | Hafif veya orta derecede belirtileri olan, ilaç tedavisinden fayda gören ya da klasik cerrahiye uygun olmayan veya daha az girişimsel tedavi tercih eden hastalar için uygun olabilir. Her hasta bireysel olarak değerlendirilmelidir. |
| İlaç tedavisi | Alfa blokerler prostat ve mesane boynu kaslarını gevşeterek idrar akışını kolaylaştırabilir. 5-alfa redüktaz inhibitörleri zaman içinde prostat hacmini küçültebilir. Bazı hastalarda bu ilaçlar birlikte kullanılabilir. Uygun durumlarda farklı ilaç grupları da tedaviye eklenebilir. |
| Prostat arter embolizasyonu (PAE) | Girişimsel radyoloji tarafından uygulanan minimal invaziv bir işlemdir. Prostatı besleyen damarların seçici olarak tıkanmasıyla prostatın zaman içinde küçülmesi ve idrar şikâyetlerinin azalması hedeflenir. |
| Su buharı tedavisi (Rezūm) | Prostat dokusuna kontrollü su buharı verilerek fazla dokunun zamanla küçülmesi sağlanır. Uygun hasta grubunda uygulanabilen minimal invaziv bir yöntemdir. |
| Prostatik üretral lift (UroLift) | Prostat dokusunu özel implantlarla idrar kanalından uzaklaştırarak kanal açıklığını artırmayı amaçlayan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Belirli prostat yapısına sahip hastalarda tercih edilebilir. |
| Diğer minimal invaziv yöntemler | Hastanın klinik durumuna göre farklı enerji kaynakları veya teknolojiler kullanan minimal invaziv tedaviler de değerlendirilebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu ürolojik değerlendirme sonucunda belirlenir. |
| Tedavi öncesi değerlendirme | Ayrıntılı hasta öyküsü, fizik muayene, parmakla prostat muayenesi (DRE), idrar tahlili, PSA testi (uygun hastalarda), ultrasonografi, üroflowmetri ve mesanede kalan idrar miktarının ölçülmesi gibi incelemeler yapılabilir. |
| Avantajları | Cerrahiye göre daha az girişim gerektirebilir, iyileşme süresi daha kısa olabilir, hastanede kalış süresi azalabilir ve birçok hasta günlük yaşamına daha hızlı dönebilir. Uygulanan yönteme göre avantajlar değişiklik gösterebilir. |
| Dezavantajları | Her hasta için uygun olmayabilir. Bazı yöntemlerde etkinin ortaya çıkması zaman alabilir, tedavi tekrarı gerekebilir veya bazı hastalarda cerrahi tedaviye geçiş gerekli olabilir. |
| Olası yan etkiler | Geçici idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, idrarda hafif kan görülmesi, geçici idrar yapamama, idrar yolu enfeksiyonu ve pelvik bölgede rahatsızlık hissi görülebilir. Yan etkiler uygulanan yönteme göre farklılık gösterebilir. |
| İyileşme süreci | Çoğu hastada günlük yaşama dönüş klasik cerrahiye göre daha hızlıdır. Bazı tedavilerde belirtilerde düzelme birkaç hafta içinde başlarken, prostat hacmindeki değişikliklerin tam etkisi birkaç ay sürebilir. |
| Ne zaman doktora başvurulmalıdır? | Tedavi sonrasında şiddetli ağrı, yüksek ateş, hiç idrar yapamama, yoğun kanamalı idrar, kötüleşen idrar şikâyetleri veya enfeksiyon belirtileri gelişmesi halinde tıbbi değerlendirme gereklidir. |
| Takip süreci | Tedavi sonrası düzenli üroloji kontrolleri, semptom değerlendirmesi, idrar akım testi ve gerektiğinde görüntüleme yöntemleri ile tedavi başarısı izlenir. |
| Prognoz | Uygun hasta seçimi ve doğru tedavi yöntemi ile ameliyatsız prostat tedavileri birçok hastada idrar akışını iyileştirebilir, yaşam kalitesini artırabilir ve şikâyetleri uzun süre kontrol altına alabilir. Tedavi başarısı hastanın klinik özelliklerine ve seçilen yönteme bağlıdır. |
Ameliyatsız Prostat Tedavisi Nasıl Yapılır?
Ameliyatsız Prostat tedavisinde, prostatik arter embolizasyonu üzerinde son yıllarda Dünya’da yoğun çalışmalar yapılarak belli protokoller oluşturuldu. Ameliyatsız prostat tedavisi denilen bu yöntemde kol bölgesinde küçük bir iğne deliğinden atardamar sistemine giriş yapılarak anjiyografik olarak prostatı besleyen atardamarlara ulaşılır. Bu damarlara prostatik arter denir. İki Taraflı olarak prostatik arterlere (prostat atardamarları) kateter yardımıyla tıkayıcı maddeler verilerek kan akımı kalıcı olarak kesilir. Kan akışı kesilen prostat arterleri prostatı besleyemez ve prostat bezi günler/haftalar içinde küçülmeye başlar. Beslenemediğinden dolayı prostatın boyutları küçülür ve idrar kanalına bası ortadan kalkar.
Ameliyatsız prostat tedavisi olarak bilinen “Prostatik Arter Embolizasyonu” (anjiyo ile prostat tedavisi); ek hastalık nedeniyle ameliyat olamayan veya ameliyatı istemeyen hastalar için de prostat tedavisinde yeni bir umut olmuş ve başarılı sonuçlar sunmaktadır.
Ameliyatsız Prostat Tedavisi Avantajları Nelerdir?
Benign prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi) tedavisinde prostatik arter embolizasyonu hasta için son derece konforlu bir yöntemdir.
Prostatik Arter Embolizasyonun Avantajları (Anjiyoyla Ameliyatsız Prostat Tedavisi):
- Kesi ve genel anestezi (narkoz) olmaması,
- Hastanede yatış gerektirmemesi,
- Kanama ve enfeksiyon riskinin yok denecek kadar düşük olması,
- Tedavi sonrası idrar yanması olmaması,
- Sonda gerektirmemesi,
- Başarı oranlarının %95’lerde olması,
- Operasyon yerinde darlık gelişmemesi,
- Embolizasyon (anjiyo ile ameliyatsız prostat tedavisi) işleminden sonra cinsel fonksiyon bozukluğunun olmaması, normal üreme fonksiyonlarının devam etmesi.
- Anjiyoyla tedaviden bir gün sonra hastalarının işine veya sosyal yaşamlarına dönebilmeleri bu yeni yöntemin üstünlükleri olarak sayılabilir.
Anjiyoyla Ameliyatsız Prostat tedavisi dediğimiz Embolizasyon yönteminin dezavantajları ise; ciddi anjiyografi deneyimine sahip ekip gerektirmesi ve gelişmiş anjiyografik ekipmana ihtiyaç duyulmasıdır.
Anjiyoyla ameliyatsız prostat tedavisi (prostatik arter embolizasyonu) işlemi; anjiyografi masasında ortalama bir buçuk saat sürmektedir. Giriş yerine lokal uyuşturucu dışında anestezi gerektirmez. İşlemden sonra hasta gözlem odasında 4 saat gözetim altında tutulur. Daha sonra idrar sondası çıkarılarak normal kıyafetleriyle, araç veya yaya evine gidip öz bakımını yapabilir ve sosyal hayatına döner. İşlemden sonraki birkaç gün, idrarda yanma, sık dışkılama, hafif karın ağrısı, hafif üşüme-titreme şikayetleri olabilir. Saydığımız bu bulgular Prostatik Arter Embolizasyonunda sık karşılaştığımız bulgular olup kendi kendini sınırlar genelde tedavi gerektirmez. Prostata bağlı sorunlarda düzelmeler genelde birkaç gün içinde başlayabileceği gibi birkaç haftaya da uzayabilir. Başarılı bir işlem sonrası prostatın fonksiyonel kesimi korunmakta olup normal işlevlerini sürdürmektedir. Embolizasyon işleminde iyi huylu hücresel yapılar zarar gördüğünden nüks veya tekrarlama olmaz. Uluslararası yayınlarda prostatik arter embolizasyonu sonrası prostat boyutlarında en belirgin küçülme ilk ay olur ve %25 civarında bir küçülme beklenir. İlerleyen aylarda prostat boyutları küçülmeye devam etmekte olup bu sürecin 12 hatta 24 aya kadar uzanabildiği belirtilmekle birlikte biz kendi hastalarımızda küçülme sürecini 5-6 ay arasında tamamlandığını görmekteyiz.
Prostatik Arter Embolizasyonu Sonrası Prostat Tekrar Büyür mü?
Embolizasyon işleminde yoğun hücresel yapıya sahip ve prostatın büyümesine neden olan adenomlar (iyi huylu tümörcükler) en çok etkilenen kesim olduğunda prostat tekrar eskisi gibi bir büyüme sürecine girememektedir.
Sıkça sorulan sorular
Dr. Ali Yurtlak, 1996 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş ve radyoloji uzmanlık eğitimini İstanbul Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamlamıştır. Girişimsel Radyoloji alanında 20 yılı aşkın deneyime sahip olan Dr. Yurtlak, minimal invaziv ve anjiyografik tedavilerde uzmanlaşmıştır.
Kariyeri boyunca 5000’den fazla hastaya başarılı tedavi uygulamış, 3500’ü aşkın girişimsel işlem gerçekleştirmiştir. Günümüzde BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi’nde aktif olarak görev yapan Dr. Yurtlak, damar ve organ hastalıklarında tanısal ve tedavi amaçlı girişimsel radyolojik yöntemlerle hastalarına modern, güvenli ve etkili çözümler sunmaktadır.
