Sürekli İdrar (Çiş) Var Hissi Nedir?

Sürekli idrar var hissi, mesaneniz boş olmasına rağmen sanki doluymuş gibi hissetmeniz ve tekrar tekrar tuvalete gitme dürtüsü yaşamanızdır. Tıp dilinde buna “pollaküri” diyoruz, ancak halk arasında “mesane sıkışması” veya “çiş yapma takıntısı” olarak da bilinir. Burada kritik bir ayrım yapmamız gerekiyor: gerçekten sık idrara çıkmak ile sürekli idrar yapma hissi arasında önemli bir fark vardır.

Sağlıklı bir yetişkin, günde ortalama 6-8 kez idrara çıkar. Eğer tuvalete gitme sıklığınız bunun belirgin şekilde üzerindeyse ve her seferinde az miktarda idrar yapıyorsanız, vücudunuz size bir sinyal gönderiyor demektir. Bazen gerçekten mesanenizde normalden fazla idrar üretimi vardır, bazen ise mesaneniz neredeyse boş olmasına rağmen dolu hissi verir. Bu ikinci durum, adeta yanlış çalan bir alarm zili gibidir.

Bu rahatsız edici his, hayatınızın her alanına sızar. İş toplantısında sürekli izin isteyip tuvalete gitmek, sinemada filmin en heyecanlı yerinde kalkıp koşmak, gece uykudan defalarca uyanmak zorunda kalmak… Tüm bunlar sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik bir yük oluşturur. Özellikle gece uykudan kalkarak tuvalete gitme ihtiyacı (noktüri), ertesi gün yorgunluk, dikkat dağınıklığı ve sinirlilik gibi sorunlara yol açabilir.

Sürekli İdrar (Çiş) Var Hissi Nedir ve Neden Ortaya Çıkar?

Mesane, esnek bir balon gibi davranan ve duvarları özel bir kas tabakasıyla örülmüş bir organdır. Böbreklerden süzülen idrar, ince kanallar aracılığıyla damla damla mesaneye gelir ve burada birikmeye başlar. Sağlıklı bir yetişkinde mesane, ortalama üç yüz ile beş yüz mililitre arasında idrar depolama kapasitesine sahiptir. İçerideki sıvı miktarı belirli bir eşiği aştığında, mesane duvarında yer alan hassas gerilim reseptörleri uyarılır. Bu reseptörler, omurilik aracılığıyla beyne bir mesaj ileterek idrar yapma zamanının geldiğini bildirir. Beyin de bu mesaja yanıt olarak mesane kaslarının kasılmasını ve idrar çıkışını kontrol eden kapakçıkların gevşemesini sağlar. Böylece boşaltım işlemi sağlıklı bir şekilde gerçekleşir.

Ancak sürekli idrar hissinde bu mükemmel iletişim ağı bozulur. Mesane, içerisine sadece birkaç on mililitre idrar girdiğinde bile, kapasitesi tamamen dolmuş gibi aşırı bir reaksiyon gösterir. Bu durumun ortaya çıkmasının temel nedeni, mesane kasının veya sinirlerinin dışarıdan gelen anormal uyarıcılara maruz kalmasıdır. Mesane, leğen kemiğinin içindeki dar alanda rahim, yumurtalıklar, prostat ve kalın bağırsak gibi organlarla adeta komşu kapısıdır. Bu komşulardan herhangi birinde meydana gelen bir büyüme, sarkma veya damarsal genişleme, doğrudan mesanenin üzerine yaslanarak onun esneme payını elinden alır. Esneyemeyen mesane, en ufak bir sıvı birikiminde duvarlarının gerildiğini zannederek beyne sahte alarmlar göndermeye başlar. Bu mekanik baskının yanı sıra bölgedeki kan akışının bozulması ve damarların göllenmesi de mesane duvarında ödem yaratarak aynı sahte alarm tablosunu ortaya çıkarır.

Yaşam Kalitesini Düşüren Sürekli İdrar Hissinin Günlük Hayata Etkileri Nelerdir?

Bu rahatsızlığın en yıkıcı tarafı, bireyin gün içindeki tüm planlarını tuvaletlerin konumuna göre yapmak zorunda bırakmasıdır. Evden çıkarken, bir restorana giderken veya bir toplantıya katılırken akla ilk gelen şey en yakın lavabonun nerede olduğudur. Bu durum zamanla ciddi bir kaygı bozukluğuna ve sosyal izolasyona dönüşür. Kişi, tuvalet bulamama veya idrar kaçırma korkusuyla uzun otobüs yolculuklarından, sinema salonlarından veya kalabalık etkinliklerden kaçınmaya başlar. İş hayatında sürekli toplantılardan bölünen dikkat, verimliliği ciddi şekilde düşürürken, odaklanma sorunlarını da beraberinde getirir.

Gece saatlerinde durum çok daha yıpratıcı bir hal alır. Tıpta noktüri olarak adlandırılan gece idrara kalkma durumu sağlıklı bir uyku döngüsünün en büyük düşmanıdır. Derin uykuya tam geçilecekken aniden bastıran o şiddetli baskı hissi, hastayı yatağından fırlamaya zorlar. Gece boyunca üç, dört veya bazen sekiz kez tuvalete gitmek zorunda kalmak, bedenin ihtiyaç duyduğu dinlenme sürecini tamamen ortadan kaldırır. Ertesi gün ortaya çıkan fiziksel tükenmişlik, sinirlilik hali ve kronik yorgunluk, kişinin hem aile içi iletişimini hem de genel psikolojik refahını derinden sarsar.

Bu hastalıktan kaynaklı günlük hayatta karşılaşılan temel sorunlar şunlardır:

• Uykusuzluk
• Kronik yorgunluk
• Sosyal izolasyon
• Odaklanma güçlüğü
• Seyahat korkusu
• Depresyon
• Özgüven kaybı

Enfeksiyon Dışında Sürekli İdrar Hissine Yol Açan Temel Faktörler Nelerdir?

Toplumda idrar yollarıyla ilgili bir şikayet olduğunda akla ilk olarak sistit adı verilen mesane enfeksiyonları veya kum dökme gibi ürolojik sorunlar gelir. Gerçekten de bakteriyel enfeksiyonlar, mesane iç yüzeyinde ciddi bir tahriş yaratarak sürekli tuvalete gitme dürtüsü oluşturur. Ancak enfeksiyon tedavisi tamamlanmasına rağmen veya hiçbir enfeksiyon bulgusu olmamasına rağmen bu his devam ediyorsa, sorunun kaynağı genellikle anatomik veya damarsaldır. Diyabet hastalığında olduğu gibi kandaki yüksek şekerin atılması için böbreklerin aşırı çalışması da sık idrara çıkmaya neden olabilir, fakat bu durumda kişi her seferinde bol miktarda idrar yapar. Oysa mesanenin tam boşalmadığı veya az miktarda idrarla şiddetli baskı hissedildiği durumlarda yapısal problemlere odaklanmak gerekir.

Özellikle ilerleyen yaşla birlikte dokuların elastikiyetini kaybetmesi, organların boyutlarında meydana gelen değişimler ve damar yapılarındaki yorulmalar, leğen kemiği içindeki dar alanda trafik sıkışıklığına yol açar. Bu bölgede yer alan herhangi bir kitle veya genişleyen bir doku, en zayıf halka olan ve sıvı dolu bir kese şeklinde duran mesaneyi ezer. Girişimsel radyoloji uzmanlarının odaklandığı temel hastalık grupları, tam da bu mekanik baskıyı veya damarsal göllenmeyi yaratan yapısal bozukluklardır. Vücudun kendi dinamikleri içinde yavaş yavaş gelişen bu durumlar ilaç tedavilerinden ziyade doğrudan fiziksel bir müdahale ile çözülebilir.

Bu yapısal problemlere yol açan başlıca hastalıklar aşağıdaki gibidir:

• Prostat büyümesi
• Rahim miyomları
• Pelvik varisler
• Üreter darlıkları
• Böbrek çıkış yolu tıkanıklıkları
• Pelvik kitleler
• Damar tıkanıklıkları

Erkeklerde Prostat Büyümesi Sürekli İdrar Hissini Nasıl Tetikler?

Erkek anatomisinde mesanenin hemen çıkışında, idrarı vücut dışına taşıyan kanalı bir yüzük gibi saran prostat bezi bulunur. Gençlik yıllarında küçük bir ceviz boyutunda olan bu salgı bezi, ilerleyen yaş ve hormonal değişimlerin etkisiyle büyümeye başlar. İyi huylu prostat büyümesi olarak bilinen bu durum kanser hücreleri içermeyen tamamen anatomik bir hacim artışıdır. Ancak prostatın bulunduğu konum itibarıyla milimetrik bir büyüme bile günlük hayatı kabusa çevirmeye yeter. Büyüyen doku, dışa doğru genişlerken aynı zamanda içinden geçen idrar kanalına da ağır bir baskı uygular. Bu durum tıpkı içinden su akan esnek bir hortumun üzerine ayağınızla basmanıza benzer.

Kanal daraldıkça, mesane idrarı dışarı atabilmek için normalden çok daha fazla kasılmak zorunda kalır. Sürekli yüksek basınç altında çalışan mesane kasları zamanla yorulur, kalınlaşır ve esnekliğini yitirir. Başlangıçta sadece idrar tazyikinde bir azalma veya idrarı başlatmada zorluk olarak kendini gösteren belirtiler mesanenin elastikiyetini kaybetmesiyle çok daha şiddetli bir hal alır. Kasılan mesane, daralan kanaldan tüm idrarı dışarı atamaz ve içeride her zaman bir miktar idrar kalır. İçeride kalan bu bakiye sıvı, mesanenin tamamen boşaldığı hissini engeller. Hasta tuvaletten kalkıp ellerini yıkarken bile tekrar tuvalete dönme ihtiyacı hisseder. Çünkü mesane kapasitesi daralmış, içerisi zaten yarım dolu kalmış ve yeni gelen birkaç damla idrar bile bardağı taşıran son damla etkisi yaratmıştır. Bu kısır döngü, prostatın mekanik baskısı ortadan kaldırılmadan kırılamaz.

Prostat Kaynaklı Sürekli İdrar Hissinde Ameliyatsız PAE Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Geleneksel tıpta prostat büyümesinin altın standart tedavisi uzun yıllar boyunca açık ameliyatlar veya idrar kanalından aletlerle girilerek prostatın kazınması işlemleri olmuştur. Ancak bu cerrahi yöntemler hastaya genel anestezi verilmesini gerektiren, iyileşme süreci uzun, kanama riski barındıran ve en önemlisi cinsel fonksiyonlar üzerinde kalıcı yan etkiler bırakabilen zorlu süreçlerdir. Günümüzde teknoloji ve tıbbın birleştiği en ileri noktalardan biri olan girişimsel radyoloji, bu zorlu cerrahi süreçleri tamamen ortadan kaldıran zekice bir yöntem sunar. Prostatik Arter Embolizasyonu adı verilen bu işlem sorunu dışarıdan keserek değil içeriden beslenmesini keserek çözer.

İşlem özel olarak tasarlanmış yüksek teknolojili anjiyografi odalarında gerçekleştirilir. Hasta masada uyanık bir şekilde yatarken, sadece kasık veya el bileğindeki çok küçük bir alan lokal anestezi ile uyuşturulur. Girişimsel radyolog, saç teli inceliğindeki esnek mikrokateterlerle damar sistemine giriş yapar. Ekranda yüksek çözünürlüklü x-ışını görüntüleri rehberliğinde, vücudun karmaşık damar ağacında ilerleyerek doğrudan prostat bezini besleyen kılcal atardamarları bulur. Bu damarlar tespit edildiğinde, içerisine gözle zor görülen, biyouyumlu küçük kum tanecikleri gönderilir. Bu tanecikler prostatın içine giden kan akışını yavaşlatır ve durdurur. Kan desteğinden mahrum kalan prostat dokusu, yavaş yavaş besinsiz kalır. Tıpkı suyu kesilen bir meyvenin buruşup küçülmesi gibi, prostat bezi de haftalar içinde hacim kaybederek büzüşür. Prostat küçüldükçe, içinden geçen idrar kanalının üzerindeki baskı da ortadan kalkar. Mesane tekrar rahatça boşalabilir hale gelir ve o sürekli devam eden tuvalete gitme aciliyeti yerini sağlıklı bir boşaltım döngüsüne bırakır.

Bu yöntemin hastalar açısından sunduğu benzersiz ayrıcalıklar şunlardır:

• Kesi olmaması
• Dikiş kullanılmaması
• Narkoz gerektirmemesi
• Aynı gün taburcu olma imkanı
• Ağrısız bir süreç
• Sonda kullanımına son verilmesi
• Cinsel işlevlerin zarar görmemesi

Kadınlarda Rahim Miyomları Sürekli İdrar Hissine Nasıl Sebep Olur?

Kadın anatomisinde pelvik bölge, mesane, rahim ve kalın bağırsağın son kısmının birbirine sımsıkı yaslandığı çok dar bir boşluktur. Mesane önde, rahim onun hemen arkasında konumlanmıştır. Doğurganlık çağındaki kadınlarda son derece yaygın görülen miyomlar, rahim duvarındaki kas hücrelerinin aşırı çoğalmasıyla oluşan iyi huylu tümörlerdir. Bu kitleler bazen bir leblebi büyüklüğünde kalırken, bazen de bir portakal hatta kavun büyüklüğüne kadar ulaşabilirler. Miyomların büyüme yönü, yaratacakları şikayetlerin türünü belirler. Eğer miyom rahmin dış yüzeyine, yani doğrudan öne doğru büyüyorsa, karşısına çıkan ilk engel idrar torbası olacaktır.

Rahim duvarından dışarı doğru taşan bu sert, kaslı yapılar yumuşak ve esnek bir balon olan mesanenin üzerine acımasızca çöker. Fiziksel bir ağırlık yapan bu durum mesanenin içerisindeki boşluğu ciddi şekilde daraltır. Sağlıklı bir şekilde genişleyip yarım litreye yakın idrar depolayabilecek olan mesane, üzerinde duran koca bir miyomun baskısı yüzünden daha yüz mililitre bile dolmadan tavanına çarpar. Mesane duvarındaki sinirler bu durumu olağanüstü bir hal olarak algılar ve şiddetli bir gerilme sinyali oluşturur. Kadın hasta, gün boyunca karnının alt kısmında tarif edilemez bir dolgunluk, ağırlaşma ve saniyeler içinde tuvalete yetişme zorunluluğu hisseder. Gittiğinde ise sadece çok az miktarda idrar yapabilir, çünkü mesane aslında dolu değildir; sadece miyom yüzünden dolu hissettirilmektedir. Bu durum enfeksiyonla sıklıkla karıştırılıp aylarca gereksiz antibiyotik kullanımıyla sonuçlanabilir, oysa sorun tamamen o fiziksel ağırlığın mesaneyi ezmesinden ibarettir.

Miyomlara Bağlı Sürekli İdrar Hissini Gidermek İçin UAE Yöntemi Nasıl Çalışır?

Miyomların neden olduğu bu ağır baskı hissinden kurtulmak için akla ilk gelen seçenek, ameliyatla rahmin açılıp miyomların tek tek çıkarılması veya ailesini tamamlamış kadınlarda rahmin tamamen alınmasıdır. Ancak bir kadın için rahmini kaybetmek sadece fiziksel değil aynı zamanda çok ağır bir psikolojik travmadır. Ayrıca cerrahi operasyonlar, uzun yatak istirahati, karın bölgesinde kesi izleri ve ameliyat sonrası yapışıklık gibi komplikasyon riskleri taşır. Girişimsel radyolojinin kadın sağlığına sunduğu en büyük armağanlardan biri olan Uterin Arter Embolizasyonu yöntemi, rahme dokunmadan, kesmeden ve dikiş atmadan bu sorunu kökten çözer.

Uterin Arter Embolizasyonu, miyomların damarsal zaaflarını kullanan çok akılcı bir yöntemdir. Miyomlar hızlı büyüyen dokular oldukları için, normal rahim dokusuna göre çok daha fazla kana ihtiyaç duyarlar ve kendilerine devasa bir damar ağı kurarlar. İşlem sırasında girişimsel radyolog, kasıktaki bir iğne deliğinden girerek rahmi besleyen ana atardamarlara ulaşır. Buradan sadece miyomları besleyen dallara yönelerek özel tıkayıcı mikroküreler enjekte eder. Bu küreler, adeta bir akıllı füze gibi miyomun damar ağına gidip oraya yerleşir ve kan akışını bıçak gibi keser. Miyom, aniden oksijensiz ve besinsiz kalır. Hücresel düzeyde bir krize giren miyom dokusu, zaman içinde yavaş yavaş büzüşür, yumuşar ve erimeye başlar. O sert, taş gibi kitleler aylar içinde sönmüş bir balona döner. Miyomun hacmi küçüldükçe, hemen önündeki mesane rahat bir nefes alır. Üzerindeki o ağır baskı kalkan mesane, tekrar eski depolama kapasitesine ulaşır ve hastanın tuvalete koşma ihtiyacı tamamen kaybolur.

Embolizasyon işleminin geleneksel cerrahiye kıyasla öne çıkan yönleri şunlardır:

• Rahmin muhafaza edilmesi
• Kesi izi kalmaması
• Narkoz riskinin sıfırlanması
• Günlük hayata hızlı dönüş
• Tüm miyomların aynı anda tedavi edilmesi
• Hastane fobisinin yenilmesi
• Kan nakli gerektirmemesi

Açıklanamayan Sürekli İdrar Hissinin Gizli Sebebi Pelvik Konjesyon Olabilir Mi?

Tüm ürolojik testleri temiz çıkan, rahminde miyomu bulunmayan, prostat sorunu olmayan ancak inatçı bir şekilde pelvik bölgede ağırlık ve sürekli idrar hissi yaşayan hastalarda, tıp dünyasının sıklıkla gözden kaçırdığı sinsi bir hastalık devreye girer: Pelvik Konjesyon Sendromu. Bu sendrom, leğen kemiği içindeki toplardamarların, görevini yapamayacak kadar genişlemesi ve hastalanması durumudur. Tıpkı bacaklarda gördüğümüz kıvrımlı, şişkin mavi varislerin, karnın iç kısımlarında, rahim, yumurtalık ve mesane çevresinde oluşmuş halidir. Özellikle birden fazla doğum yapmış kadınlarda, hamilelik sırasında damarların aşırı genişlemesi ve sonrasında eski haline dönememesi sonucunda ortaya çıkar.

Normal bir kan dolaşımında atardamarlar temiz kanı dokulara getirir, toplardamarlar ise içlerindeki küçük tek yönlü kapakçıklar sayesinde kirli kanı yerçekimine karşı kalbe doğru yukarı pompalar. Ancak pelvik konjesyon sendromunda bu kapakçıklar bozulmuştur. Kan yukarı gidemez ve yerçekiminin etkisiyle leğen kemiğinin en alt kısmında devasa gölcükler oluşturur. Bu kan göllenmesi, bölgedeki damarların kalınlaşmasına, kıvrımlaşmasına ve bir yün yumağı gibi pelvik organları sarmasına neden olur. Mesane duvarı, sürekli şişkin ve basınçlı bir varis ağı tarafından çepeçevre sarıldığında, bölgede kronik bir ödem ve inflamasyon meydana gelir. Mesane, bu damar yumaklarının mekanik baskısı ve yarattığı ısı artışı nedeniyle sürekli bir tahriş hali yaşar. Hasta günün erken saatlerinde kendini daha iyi hissederken, ayakta kaldıkça ve yerçekiminin etkisiyle kan o bölgeye hücum ettikçe, günün ilerleyen saatlerinde kasık ağrısı ve dayanılmaz bir idrara sıkışma hissi başlar.

Pelvik Varis Kaynaklı Sürekli İdrar Hissi İçin Embolizasyon Nasıl Yapılır?

Görünmez bir düşman gibi hastanın hayatını karartan pelvik varislerin tanısı, sıradan jinekolojik veya ürolojik muayenelerle konulamaz. Ancak girişimsel radyoloji uzmanlarının uyguladığı yüksek çözünürlüklü renkli Doppler ultrasonografi ve gelişmiş MR venografi görüntülemeleri sayesinde kanın aşağı doğru nasıl kaçtığı ve nerede göllendiği net bir şekilde haritalandırılır. Tanı kesinleştikten sonra çözüm, yine o zarif ve minimal invaziv damar içi tekniklerde gizlidir. Ovaryen Ven Embolizasyonu adı verilen bu işlem bozuk olan ve görevini yapamayan damarın güvenli bir şekilde kapatılarak vücudun kan dolaşımını sağlıklı damarlara yönlendirmesi esasına dayanır.

İşlem genellikle boyun veya kasık toplardamarından, sadece milimetrik bir kesi açılarak başlar. Özel kateterler kullanılarak aşağı doğru inilir ve kanı geri kaçıran yumurtalık toplardamarı bulunur. Bu genişlemiş ve hastalıklı damarın içine, dokularla tamamen uyumlu çalışan, minik metal sarmallar veya tıbbi doku yapıştırıcıları yerleştirilir. Bu materyaller, arızalı damarın içini tamamen tıkayarak kanın o bölgeye akışını anında durdurur. Vücudun harika uyum yeteneği sayesinde kan dolaşımı saniyeler içinde o bölgedeki diğer sağlıklı toplardamarlar üzerinden yolunu bulur. Pelvik bölgede göllenen kan tahliye oldukça, damarların yarattığı o yüksek basınç ve inflamasyon hızla sönümlenir. Mesanenin etrafını saran varis yumağı küçülüp kaybolduğunda, idrar torbası nihayet rahatlar. Hastalar, yıllardır çektikleri kasık ağrısının ve sürekli tuvalete koşma ihtiyacının işlemden kısa bir süre sonra bir mucize gibi buharlaştığını hissederler.

İşlemde kullanılan kapatıcı materyaller şunlardır:

• Titanyum sarmallar
• Platin sarmallar
• Tıbbi doku yapıştırıcıları
• Sklerozan köpük
• Sıvı embolizan ajanlar

İdrar Yolu Tıkanıklıklarına Bağlı Sürekli İdrar Hissinde Hangi Yöntemler Kullanılır?

Sürekli idrar hissinin bir diğer önemli boyutu ise idrarın böbreklerden mesaneye inişinde veya mesaneden dışarı atılışında yaşanan akut tıkanıklıklardır. Üreter adı verilen ve böbreği mesaneye bağlayan ince kanallar, bir böbrek taşı, bir üreter tümörü veya çevre dokulardan kaynaklanan kanserli bir kitle tarafından daraltılabilir veya tamamen bloke edilebilir. Böbrek idrar üretmeye devam eder ancak bu sıvı aşağıya inemez. İdrar geriye doğru böbreklerin havuzcuklarına dolmaya başladığında, hidronefroz adı verilen şiddetli böbrek şişmesi durumu ortaya çıkar. Bu tablo inanılmaz bir yan ağrısı yapmasının yanı sıra üreterdeki spazmlar nedeniyle hastaya sürekli olarak mesanesi doluymuş ve idrar yapması gerekiyormuş gibi sahte, kıvrandırıcı bir his verir.

Bu tarz akut ve hayati tıkanıklıklarda girişimsel radyoloji anında müdahale ederek böbreği kurtarır ve hastanın dayanılmaz şikayetlerini sonlandırır. Böbreği rahatlatmak için uygulanan yöntemler idrarın normal yoldan akmasını sağlamak veya yeni bir tahliye yolu oluşturmak prensibine dayanır. Hasta, röntgen veya ultrason cihazının altına yatırılır. Eğer tıkanıklık aşılamayacak durumdaysa, sırt bölgesinden çok ince bir iğne ile doğrudan böbreğin idrar toplayan havuzcuğuna girilir. Buraya yerleştirilen yumuşak bir drenaj tüpü sayesinde idrar, cilt dışındaki steril bir torbaya güvenle tahliye edilir. Eğer tıkanıklık içeriden genişletilebilecek durumdaysa, özel tellerle o dar alandan geçilir ve içeriye esnek bir tüp yerleştirilir. Bu tüp, daralan kanalı bir tünel gibi açık tutarak idrarın yeniden böbrekten mesaneye doğru şırıl şırıl akmasını sağlar. Böylece böbrek rahatlar, şişlik iner ve o eziyet verici idrar sıkışması hissi dakikalar içinde sona erer.

Bu acil müdahale teknikleri aşağıdaki gibidir:

• Perkütan nefrostomi
• Çift j stent yerleştirilmesi
• Balon dilatasyon
• Üreter dilatasyonu
• Metalik stent uygulaması

Sürekli İdrar Hissinden Kurtulmak İçin Yapılan İşlemler Öncesi Hazırlık Nasıldır?

Bir hastanın yıllardır süregelen tuvalet nöbetlerine son verecek olan girişimsel radyoloji işlemleri, son derece planlı ve titiz bir hazırlık sürecinin ardından gerçekleştirilir. Hastalar genellikle açık ameliyatların yarattığı korkuyla kliniğe gelirler ancak bu işlemlerin minimal invaziv, yani vücuda en az zarar veren doğası gereği, hazırlık süreci de oldukça kolay ve konforludur. İşlem öncesindeki birkaç gün, hastanın genel sağlık durumunun haritasının çıkarılmasına ayrılır. Kan sayımı yapılarak anemi veya enfeksiyon durumu değerlendirilir, böbrek fonksiyon testleri ile böbreklerin kontrast maddeyi vücuttan atabilme kapasitesi ölçülür ve kanın pıhtılaşma oranları dikkatlice incelenir.

Eğer hasta kalp damar hastalıkları sebebiyle kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsa, işlem gününden belirli bir süre önce bu ilaçların dozu ayarlanır veya tamamen kesilir. Bu işlem sırasında kasıkta veya boyunda açılacak milimetrik giriş deliğinde bir kanama sorunu yaşanmaması için alınan standart bir güvenlik önlemidir. İşlem günü hastadan beklenen tek şey, tıpkı standart bir kan tahlili verecekmiş gibi altı ile sekiz saatlik bir açlık ve susuzluk süresine uymasıdır. Hastaneye yatışı yapılan hasta, özel anjiyografi önlüğünü giyerek işlem odasına alınır. Odanın ışıkları, teknolojik donanımı ve dev ekranları başta korkutucu gelse de damar yolundan verilen hafif rahatlatıcı ilaçlar sayesinde süreç son derece sakin bir atmosferde başlar. Vücudun hiçbir yeri kesilmeyeceği için genel anestezi uzmanına ihtiyaç duyulmaz; bölge sadece minik bir iğne ile uyuşturulur ve hasta doktorla sohbet ederek süreci geçirir.

İşlem öncesi istenen standart tetkikler şunlardır:

• Tam kan sayımı
• Böbrek fonksiyon paneli
• Pıhtılaşma testleri
• Detaylı ultrasonografi
• Gerekirse manyetik rezonans

Sürekli İdrar Hissi Tedavisi Sonrası İyileşme Sürecinde Neler Beklenir?

Girişimsel işlemlerin hastalar açısından en büyük mucizesi, işlem bittikten sonraki süreçte saklıdır. Cerrahi bir operasyon sonrası günlerce yataktan çıkamama, sondalarla yaşama, pansuman değiştirme veya dikişlerin alınmasını bekleme gibi çileli süreçler girişimsel radyolojide yoktur. Anjiyografi masasından kalkan hastanın kasık veya el bileğindeki giriş noktasına küçük bir bandaj yapıştırılır ve hasta dinlenme odasına alınır. Sadece birkaç saatlik bir yatak istirahati ve tansiyon takibi sonrasında, hastalar genellikle aynı gün içinde yürüyerek, kendi arabalarına binip evlerinin yolunu tutarlar. Vücutta kapanması gereken büyük bir yara olmadığı için enfeksiyon riski de minimum seviyededir.

Embolizasyon işlemlerinden sonraki ilk yirmi dört ile kırk sekiz saat, vücudun tedaviye verdiği doğal bir uyum sürecidir. Kan akışı kesilen dokuların (prostat, miyom veya varisleşmiş damar) içeride verdiği reaksiyona bağlı olarak hastalar pelvik bölgelerinde hafif bir kas ağrısı, kramp benzeri dolgunluk hissi veya çok hafif bir ateş yaşayabilirler. Post-embolizasyon sendromu adı verilen bu durum işlemin başarıyla çalıştığının ve o rahatsız edici dokuların artık küçülmeye başladığının bir işaretidir. Reçete edilen basit ağrı kesicilerle bu hafif reaksiyonlar kolaylıkla bastırılır. Hastalar, işlem günü bol bol sıvı tüketmeye teşvik edilir; böylece damarların haritalanması için kullanılan kontrast madde böbrekler yoluyla hızla vücuttan temizlenir. İlk birkaç gün ağır fiziksel egzersizlerden kaçınmak dışında hastaların hayatlarını kısıtlayan hiçbir durum yoktur. Birinci haftanın sonuna gelindiğinde ise, mesane üzerindeki o ağır baskının kalktığı, gece uykularının bölünmediği ve tuvalet aciliyetinin silinip gittiği o özgürleştirici dönem başlar.

İyileşme döneminde dikkat edilmesi gerekenler aşağıdaki gibidir:

• Bol su içmek
• Reçeteli ağrı kesicileri kullanmak
• İlk gün dinlenmek
• Ağır kaldırmamak
• Doktor kontrollerini aksatmamak

Sürekli İdrar Hissinde Neden Geleneksel Cerrahi Yerine Girişimsel Radyoloji Tercih Edilmelidir?

Tıp biliminin evrimi, hastalıklara karşı verilen savaşta artık “ne kadar çok kesersen o kadar iyi tedavi edersin” anlayışını tamamen terk etmiştir. Modern tıp, vücudun kusursuz anatomisine saygı duyan, sağlam dokulara zarar vermeden sadece arızalı bölgeye nokta atışı müdahaleler yapan akıllı tekniklerin peşindedir. İşte sürekli idrar var hissi gibi hastayı sosyal hayattan koparan, psikolojisini altüst eden bir problemin çözümünde girişimsel radyoloji, bu modern tıp felsefesinin vücut bulmuş halidir. Geleneksel açık cerrahi veya laparoskopik operasyonlar, sorunlu dokuya ulaşabilmek için mecburen deri, yağ tabakası, fasyalar ve kasları kesmek zorundadır. Bu durum iyileşmesi haftalar süren bir doku travması yaratır. Oysa insan bedeni, içinde on binlerce kilometre uzunluğunda bir otoyol ağı olan damar sistemiyle donatılmıştır. Girişimsel radyoloji, bedene dışarıdan saldırmak yerine, bu doğal damar yollarını kullanarak doğrudan hedefin kalbine, en güvenli yoldan seyahat eder.

Sürekli idrar yapma hissini bitirmek için ister prostat küçültülsün, ister miyom kurutulsun, ister pelvik varisler kapatılsın; tüm bu işlemler aynı zarafetle, kanamasız ve narkozsuz gerçekleştirilir. Kalp yetmezliği olan ileri yaşta bulunan veya kanama bozukluğu olan ve cerrahların “masada kalır” endişesiyle ameliyat edemediği pek çok hasta için bu damar içi müdahaleler tek ve en güvenli kurtuluş yoludur. En önemlisi, bu yöntemler sadece hastalığı tedavi etmekle kalmaz; erkeklerde cinsel fonksiyonları koruyarak, kadınlarda ise rahmin alınmasını engelleyerek organların yapısal bütünlüğüne de saygı gösterir. Sürekli tuvalet arama stresinden kurtulmak, kesintisiz bir gece uykusuna kavuşmak ve yeniden özgürce seyahat edebilmek için vücudunuzu büyük cerrahi risklere maruz bırakmak zorunda değilsiniz. Damar yollarından girerek yapılan bu yüksek teknoloji ürünü tedaviler, yaşam kalitenizi eski haline getirmek için tıp dünyasının sunduğu en konforlu ve etkili seçeneklerin başında gelmektedir.

Dr. Ali Yurtlak

Dr. Ali Yurtlak, 1996 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş ve radyoloji uzmanlık eğitimini İstanbul Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamlamıştır. Girişimsel Radyoloji alanında 20 yılı aşkın deneyime sahip olan Dr. Yurtlak, minimal invaziv ve anjiyografik tedavilerde uzmanlaşmıştır.

Kariyeri boyunca 5000’den fazla hastaya başarılı tedavi uygulamış, 3500’ü aşkın girişimsel işlem gerçekleştirmiştir. Günümüzde BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi’nde aktif olarak görev yapan Dr. Yurtlak, damar ve organ hastalıklarında tanısal ve tedavi amaçlı girişimsel radyolojik yöntemlerle hastalarına modern, güvenli ve etkili çözümler sunmaktadır.