Hoewel spataderen overal in het lichaam kunnen worden waargenomen, is het meestal de vergroting van de aderen in de benen en de groen-paarse toestand die uit de huid omhoog komt.
Waarom spataderen optreden in de benen?
De oorzaak van spataderen in het been is meestal, te beginnen in de liesstreek, zich naar beneden uitstrekt aan de binnenkant van het been, onderhuids gelegen, insufficiëntie in de grote ader saphenus die vuil bloed voert naar de long (Hoewel veel aders zijn verantwoordelijk voor de vorming van spataderen in de benen, omdat de aderen saphenus zijn de meest voorkomende, zal de uitleg worden gemaakt op de ader saphenus). Daarnaast kunnen vooral bij vrouwen zeer dunne beenspataderen met een paarsgroene kleur ontstaan zonder dat er sprake is van vasculaire insufficiëntie bij zwangerschap en ouderdom.
In de ader moet het bloed in één richting naar het hart stromen. Er zitten klepstructuren in de ader die voorkomen dat het bloed naar beneden kan ontsnappen. Als deze kleppen verstoord zijn, treedt reflux (omgekeerde stroming) op en hoopt het bloed zich op in de aderen met een verhoogde druk in de beenaderen. Door de drukverhoging zetten de normale onderhuidse aderen in de loop der jaren uit en zwellen ze op, vooral in het gebied onder de knie, wat leidt tot spataderen in de benen. Genetica, vrouwelijk geslacht, gewicht, zwangerschap, te veel staan door beroep en leeftijd zijn risicofactoren voor het ontstaan van spataderen in de benen. Spataderen in de benen komen verschillende keren vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ongeveer de helft van de volwassen vrouwen klaagt over spataderen in de benen.
Wat zijn spataderen?
Spataderen worden onderverdeeld in 3 volgens hun structuur in de benen. Capillaire spataderen (Telangiectatische spataderen), Netwerkstijl (Reticulaire) spataderen en Grote (Truncal-varicose) spataderen.
*Telengiectatische (Capillaire spataderen / Spinnenweb) Het komt over het algemeen vaker voor bij vrouwen en op gevorderde leeftijd. Hoewel deze spataderen geen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, kunnen ze er wel esthetisch slecht uitzien. Het zijn met elkaar verbonden haarvaten met een diameter tussen 0-5 en 1 mm in roodpaarse kleur, die lijken op een spinnenweb. Ze kunnen regionaal betrokken zijn of grote delen van het been beslaan en er slecht uitzien.
Reticulair (netvormige spataderen)
Dit zijn groen-paars gekleurde spataderen met een breedte van 2-4 mm en een licht verhoogde huid.
Grote (Truncal/Varicose) Spataderen
Groter dan 4 mm in diameter, meestal onder de knie en aan de binnenkant van de benen. Het zijn groengekleurde structuren die de neiging hebben om samen te komen en druiventrosachtige zakken onder de huid te vormen. Ze ontstaan meestal door ernstige veneuze insufficiëntie en vasculaire occlusie.
Tekenen van spataderen in de benen?
Klachten als gevolg van spataderen zijn meestal krampen, pijn, jeuk en zwelling, die meestal laat op de dag en ’s nachts optreden.
- Krampen; deze komen vooral voor in het gebied van de onderbeenkuit dat ’s avonds, ’s nachts of vanuit de slaap wakker wordt.
- Pijn; het is meer uitgesproken in het kuitgebied, dat gewicht geeft aan het been, zoals diepe, vermoeiende pijn.
- Zwelling; in de vroege periode is het in het enkelgebied en ’s ochtends en ’s avonds comfortabel, terwijl in de late periode de zwelling het hele kuitgebied kan omvatten.
- Jeuk; het wordt meestal gezien met een branderig gevoel bij spataderen van het type grote spataderen.
- Bloedingen: veneuze structuren met verhoogde druk en oppervlakkig gelegen veneuze structuren kunnen zelfs bij een klein trauma bloeden.
- Daarnaast kan er sprake zijn van verdikking en verharding van de huid (dermosclerose), hyperpigmentatie (donkerder worden van de huid), haaruitval en veneuze zweren.
We kunnen spataderen klinisch classificeren; CEAP ‘Kliniek, Ethologie, Anatomie, Pathologie’.
Hoewel het is ontstaan uit de initialen, worden de bevindingen tegenwoordig klinisch gecategoriseerd.
Volgens de CEAP-classificatie;
- Geen zichtbare tekenen 0
- Telangiectasia-reticulaire aderen 1
- Spataderen 2
- Ontwikkeling oedeem 3
- Huidveranderingen 4
- Genezen ulcus vergezeld van huidveranderingen 5
- Actief zweer gepaard met huidveranderingen 6
- Hoe kunnen spataderen in de benen worden behandeld?
Het is noodzakelijk om de behandeling van spataderen in de benen in tweeën te verdelen; behandeling van vasculaire insufficiënties en behandeling van zichtbare spataderen in de benen.
Behandeling van vasculaire insufficiëntie bij spataderen in de benen?
De enige behandelmethode voor spataderen 15 jaar geleden was chirurgie. Er zijn echter nieuwe moderne methoden ontwikkeld omdat operaties moeilijk zijn, ernstige bijwerkingen hebben en de succespercentages niet op het gewenste niveau liggen. In de behandeling van aderinsufficiëntie, kunnen deze methoden worden uitgevoerd in twee soorten als branden of lijmen sluiting zoals in de wereld in het algemeen. De verbrandingsmethode, die we thermisch noemen bij vasculaire insufficiëntie, wordt uitgevoerd met LASER- of RF-methoden (radiofrequentie). De behandeling met biologische kleefstoffen (N Butyl Cyanoacrylaat) is een methode die wordt uitgevoerd door weefsellijm in de ader te injecteren met behulp van speciale katheters. Beide methoden lijken technisch erg op elkaar. Bij beide methoden worden de ontoereikende vaten afgesloten en vernietigd met een succespercentage van 98%. Biologische kleefstoffen zijn een nieuwere methode en zijn comfortabeler dan de verbrandingsmethode.
Met de ontdekking van de lasermethode voor spataderbehandeling veranderde een serieuze kwaliteit in een comfortabele behandeling van 20 minuten. Na biologische kleefstoffen is de eliminatie van vasculaire insufficiëntie bij de behandeling van spataderen veranderd in een uiterst comfortabele vorm van 5-10 minuten.
Behandeling van spataderen op de benen?
Bij de behandeling van deze zichtbare spataderen zijn schuim/vloeibare sclerotherapieën met micronaalden de basismethoden. Daarnaast zijn er de laatste jaren ook oppervlakkige LASER-behandelingsapparaten geproduceerd en gebruikt, maar schuim/vloeibare sclerotherapieën zijn nog steeds de meest effectieve methode.
Speciale intraveneuze LASER-toepassingen worden zelden gebruikt bij de behandeling van zichtbare spataderen. Hoewel microchirurgische methoden soms worden gebruikt bij de behandeling van zeer grote spataderen in de benen, hebben ze hun vroegere belang verloren.
Samengevat;
Spataderen in de benen komen voor in drie verschillende types: spinnenwebspataderen in de benen, reticulaire spataderen in de benen en truncal spataderen in de benen.
Tegenwoordig is de moderne behandeling van vasculaire insufficiënties die spataderen in de benen veroorzaken niet-chirurgisch en wordt uitgevoerd door middel van warmteverbranding of biologische kleefstoffen.
Zichtbare spataders in de benen worden behandeld met vloeibare/schuim sclerotherapieën of soms met oppervlakkige lasersystemen.
Spataderen in de benen worden laat op de dag en ’s nachts zichtbaar.
Bij iemand die behandeld is voor spataderen in de benen, wordt de behandelde ader niet opnieuw spatader of komt de aderinsufficiëntie niet terug, maar er kunnen nieuwe spataderen ontstaan in andere delen van het been.
