Wat is prostaat-specifiek antigeen? Er zijn veel methoden onderzocht en er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar vroegtijdige diagnose bij prostaatkankerscreening en de belangrijkste test is de PSA-test (prostaatspecifiek antigeen) in het bloed.
Prostaat Specifiek Antigeen (PSA) is een afscheiding die in de prostaat wordt geproduceerd en de consistentie van sperma bepaalt. Het is een afscheiding die enzym wordt genoemd en die wordt aangetroffen in de prostaatvloeistoffen en sperma en in kleine hoeveelheden in het bloed. Door de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed te meten, probeert men het kankerrisico van de persoon te bepalen.
Oorzaken van PSA-verhoging in het bloed?
Prostaat Specifiek Antigeen (PSA), dat intensief wordt aangetroffen in het prostaatweefsel en wordt uitgescheiden met sperma, is ook aanwezig in het bloed. Prostaat Specifiek Antigeen komt maar heel weinig vrij in het bloed. PSA-waarden in het bloed liggen binnen bepaalde grenzen. In veel gevallen stijgen de PSA-waarden (prostaat-specifiek antigeen) in het bloed. In veel gevallen kan er sprake zijn van een stijging van de PSA-waarden. Artsen proberen te onderzoeken of de oorzaak van de stijging van PSA “prostaatkanker of andere oorzaken” is.
In veel gevallen zijn de PSA-waarden in het bloed verhoogd:
- Prostaatkanker
- Prostatitis (ontsteking van de prostaat),
- Trauma aan de prostaat,
- Operaties aan de urinewegen, blaas of prostaat,
- Verstoppingen en infecties van de urinewegen,
- Ejaculatie
- Medische rectale procedures (prostaatbiopsie, colonoscopie, prostaatmassage).
PSA-test
De test kan worden geanalyseerd als vrij PSA of totaal PSA in het laboratorium uit het bloed dat is afgenomen met behulp van een naald, ongeacht open verzadiging. Het meeste PSA dat in het bloed circuleert is gebonden aan eiwitten en een deel circuleert vrij. Ongeveer 20% van Prostaat Specifiek Antigeen is vrij PSA. Vrij PSA circuleert in het bloed zonder gebonden te zijn aan eiwitten.
De eerste test voor een vroege diagnose van prostaatkanker is het bepalen van de totale PSA waarde. Als totaal PSA boven de normale waarde wordt gevonden, moet het niveau van vrij PSA dat niet gebonden is aan eiwitten en de verhouding van vrij PSA tot totaal PSA worden onderzocht. Als de verhouding tussen vrij PSA en totaal PSA afneemt, neemt de kans op prostaatkanker af. Bijvoorbeeld, bij personen met hoge totale PSA-waarden; terwijl er bij 50-60% van de patiënten een kans op prostaatkanker bestaat bij een verhouding vrij/totaal PSA van 10%, wordt bij een verhouding vrij/totaal PSA van 20% prostaatkanker ontdekt bij ongeveer 10-15% van de patiënten. Samengevat, hoe lager het vrije/totale PSA, d.w.z. hoe lager het vrije PSA, hoe hoger het risico op prostaatkanker.
Vrije PSA-waarden worden niet alleen geëvalueerd. Ten eerste, als de totale PSA waarde boven de normale grenzen ligt (PSA; 4-10 ng/ml), kan een vrije PSA meting nuttig zijn. Hoewel de PSA-test een waardevolle test is, heeft het op zichzelf geen zin. MRI van de prostaat of een prostaatbiopsie wordt aangevraagd bij de patiënt op basis van de PSA-waarden, klinische voorgeschiedenis, gebruikte medicijnen en bevindingen van rectaal onderzoek.
Als de resultaten van de PSA-test riskant zijn, kan de arts kiezen voor MRI van de prostaat (magnetische resonantiebeeldvorming) of een directe biopsie. Hoewel MR-beeldvorming geen volledige prostaatdiagnose kan stellen, detecteert het de aanwezigheid van verdachte foci, stuurt het de patiënt door naar een biopsie en identificeert het probleemgebieden waarop de biopsie zich moet richten.
Een prostaatbiopsie is het verwijderen van kleine weefselmonsters uit de prostaat door via de anus naar binnen te gaan met speciale sondes. Hoewel biopsies de meest betrouwbare diagnostische methode zijn, is hun diagnostische waarde nooit 100 procent. Ondanks een schoon biopsieresultaat kan de arts de klinische follow-up opvolgen en herbiopsies plannen.
Hoewel er geen volledige overeenstemming in de wereld is, kan het PSA-niveau volgens leeftijd ruwweg als volgt worden ingedeeld om een idee te geven.
- Leeftijd PSA-niveau
- Meer dan 2,5ng/ml tussen 40 en 49
- 50 tot 59 Meer dan 3,5ng/ml
- Meer dan 4,5ng/ml tussen 60 en 69
- Zoals tussen 70 en 79 zal worden gebruikt met waarden groter dan 6,5ng/ml
- In ons land beschouwen veel artsen waarden boven 4-4,5ng/ml als verdacht, ongeacht de leeftijd, en worden ze opgenomen in de follow-up.
Oorzaken die het PSA-niveau beïnvloeden
Het PSA-gehalte kan veranderen door andere oorzaken dan kanker. Je arts wil misschien een urine-infectie uitsluiten voordat hij een PSA-test uitvoert. Als je een urine-infectie hebt, moet je minstens 6 weken na het begin van de behandeling een PSA-test laten doen.
Andere factoren die je PSA-gehalte beïnvloeden zijn
- Ejaculatie in de laatste 48 uur
- Onderzoek van je prostaat voor de PSA-bloedtest (digitaal rectaal onderzoek)
- Intense lichaamsbeweging in de laatste 48 uur
- Prostaatbiopsie binnen de laatste 6 weken
- Fietsen of paardrijden in de afgelopen week.
- Personen ouder dan 50 jaar wordt aangeraden eenmaal per jaar een PSA-test uit te voeren.
