Aankomst

Wat is bekkenverstopping? Wat zijn de behandelmethoden?

pelvik konjesyon sendromu ali yurtlak

Wat is bekkencongestiesyndroom (Pelvic Congstion Syndrome); Het is de naam die wordt gegeven aan de ontwikkeling van interne spataderen en gerelateerde problemen in de onderbuik door het uitzetten en verslechteren van de eierstokaderen, die we bij vrouwen ovariumaderen noemen.

Het bekkenverstoppingssyndroom komt bij ongeveer 10 procent van de vrouwen voor. Hoewel het zo vaak voorkomt, is het publiek zich er nog niet zo bewust van en de diagnostische reflexen van onze artsen voor deze ziekte zijn nog niet voldoende ontwikkeld. De afgelopen jaren is er meer bekendheid gekomen voor het bekkencongestiesyndroom dankzij de bewustmakingsactiviteiten die zowel in ons land als in de rest van de wereld zijn gestart.

Bekkencongestiesyndroom; het treedt op door de vergroting van de eierstokaderen en de vorming van spataderen rond de baarmoeder en eierstokken. Spataderen; Het betekent dat de ader uitzet en verwrongen raakt en zijn functie niet kan uitvoeren. De aderen zijn de structuren die het bloed naar het hart voeren, wanneer deze aderen hun functie niet goed kunnen uitvoeren, kan het bloed niet snel naar het hart terugkeren en hoopt het zich op in de ader en veroorzaakt het een drukverhoging. Door de drukverhoging als gevolg van spataderen lekt de vloeistof in de ader naar de omliggende weefsels en ontstaat er oedeem. Dit oedeem rond de baarmoeder en eierstokken veroorzaakt liespijn, een opgeblazen gevoel, pijnlijke geslachtsgemeenschap en spataderen in de uitwendige genitaliën.

Wat zijn de symptomen van het bekkenverstoppingssyndroom?

Het bekkencongestiesyndroom is een inwendige spataderziekte die meestal voorkomt bij vrouwen die bevallen zijn, langer dan 6 maanden aanhoudt, geen verband houdt met de menstruatieperiode, verergert door staan, pijn in de onderbuik/liezen, een opgeblazen gevoel, vaak plassen, pijnlijke geslachtsgemeenschap en genitale of liesvarices in gevorderde gevallen.

De belangrijkste klachten van het bekkencongestiesyndroom zijn pijn en zwelling in de lies. Kenmerkend voor deze pijn is dat hij ’s avonds en op dagen dat men te veel staat sterker wordt. De pijn bij het bekkencongestiesyndroom reageert niet op gewone pijnstillers. Hier klagen patiënten over pijn en onrust in de onderbuik, onafhankelijk van de menstruatie, alsof ze op het punt staan te menstrueren. Ongeveer 30 procent van de vrouwen met langdurige pijn in de lies (chronische bekkenpijn) heeft het bekkenverstoppingssyndroom. Pijn in de onderbuik die lang aanhoudt, wordt chronische bekkenpijn genoemd. Het bekkenverstoppingssyndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van deze pijn. Patiënten worden meestal gezien bij vrouwen die zijn bevallen. Hoewel deze patiënten ’s ochtends geen noemenswaardig probleem hebben, nemen hun klachten laat op de dag toe.

Als de anamnese van patiënten met het bekkenverstoppingssyndroom wordt beluisterd, vertellen ze dat ze herhaaldelijk zijn onderzocht op poliklinieken voor gynaecologie vanwege langdurige pijn in de onderbuik en een opgeblazen gevoel, maar dat er geen diagnose is gesteld. Patiënten hebben een geschiedenis van veelvuldig gebruik van antibiotica en pijnstillers in gynaecologische poliklinieken. De algemene regel is echter dat als de diagnose niet juist is, de behandeling ook niet juist kan zijn.

Patiënten met het bekkenverstoppingssyndroom proberen van de pijn en het opgeblazen gevoel af te komen door vaak te plassen en naar het toilet te gaan, vooral ’s avonds.

Bij sommige patiënten kan de pijn zo hevig zijn dat ze niet meer kunnen lopen. Omdat de trillingsgolf bij elke stap hevige pijn in de lies veroorzaakt, beginnen patiënten lopen te vermijden.

Pijn bij geslachtsgemeenschap; Vrouwen met bekkencongestiesyndroom hebben meestal ernstige pijn bij geslachtsgemeenschap door oedeem in de vaginawanden. Omdat het bekkencongestiesyndroom, dat pijn bij seksuele gemeenschap veroorzaakt, niet wordt gediagnosticeerd, ontstaan er zelfvertrouwenproblemen bij mannen dat ze niet gewenst zijn en deze situatie kan verwoestend zijn voor het gezin.

Genitale spataderen bij het bekkencongestiesyndroom; deze patiënten ontwikkelen na verloop van tijd spataderen die zich uitstrekken van de vagina en de liezen naar de huid van de benen of de onderbuik. Deze spataderen kunnen vaginale bloedingen veroorzaken en risicovolle en esthetische problemen in de vulva en liezen veroorzaken.

Omdat vrouwen met het bekkenverstoppingssyndroom niet gediagnosticeerd worden, kunnen ze onnodige langdurige psychiatrische behandelingen moeten ondergaan omdat hun klachten aan geloofwaardigheid verliezen in hun omgeving.

Wat zijn de risicofactoren voor bekkenverstopping?

Bekkencongestiesyndroom heeft een aantal risicofactoren;

  • Frequente bevallingen (het risico neemt toe in verhouding tot het aantal bevallingen en komt zelden voor bij vrouwen die niet bevallen zijn)
  • Genetische aanleg.
  • Gewicht.
  • Beroepsziekten.
  • Sommige vaatafwijkingen (May Thurner-syndroom, Notenkrakersyndroom, sommige intra-abdominale compressiemassa’s).

Hoe wordt de diagnose bekkenverstopping gesteld?

De diagnose wordt gesteld door kleurendoppler ultrasonografie, tomografie of magnetische resonantie beeldvorming na het luisteren naar de klachten van de patiënt. De diagnose wordt gesteld door radiologen die ervaring hebben met bekkencongestiesyndroom. De belangrijkste factor bij het stellen van de diagnose zijn de klachten van de patiënt. Het bekkencongestiesyndroom moet worden overwogen als de patiënt klachten heeft zoals lies-vaginale pijn, zwelling in de onderbuik of liesstreek in de avond, pijn bij seksuele gemeenschap en spataderen in het genitale gebied, die langer dan 6 maanden aanhouden, niet gerelateerd aan de menstruatie. De klachten van de patiënt moeten goed worden ondervraagd en er moet radiologische beeldvorming worden uitgevoerd. De arts die de diagnose stelt, moet ervaring hebben met deze ziekte. De diagnose kan gemakkelijk worden gesteld door vergrote eierstokaderen en spataderen rond de baarmoeder en eierstokken te tonen. Echografie is effectief bij de diagnose van bekkencongestie, maar computertomografie en MRI geven betere bevindingen. De diagnose wordt gesteld door de diameter van de ovariumader (hoofdader van de eierstok) groter dan 5 mm en de aanwezigheid van vergrote spataderen in de paraovariumgebieden. Directe katheterangiografie is de meest effectieve methode om de aanwezigheid van directe reflux (veneuze insufficiëntie) aan te tonen.

Wat zijn de behandelmethoden bij het bekkenverstoppingssyndroom?

Pijnstillers zijn niet erg effectief bij de behandeling van het bekkencongestiesyndroom. Verandering van leefgewoonten, pijnstillers of venoprotectieve medicijnen kunnen worden gebruikt bij patiënten met milde symptomen die geen operatie willen. We moeten echter niet vergeten dat deze behandelingen de symptomen van de ziekte niet volledig kunnen onderdrukken en de ziekte niet kunnen genezen. Deze behandelingen zijn vooral niet effectief bij pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

De enige effectieve behandelmethode is mechanische (spoel) embolisatie of embolisatie van het gemengde type (spoel + chemisch).

Embolisatiemethode: De enige effectieve behandelmethode voor het bekkencongestiesyndroom is angiografische embolisatie. Deze methode is een behandeling die wordt uitgevoerd door middel van angiografie en wordt uitgevoerd door de ader (femorale ader) binnen te gaan vanuit de liesstreek, de ovariële aders te bereiken met behulp van een katheter en deze problematische aders te blokkeren. Het occlusieproces wordt uitgevoerd met dunne metalen draden die spiraalvormig in de ader zijn gedraaid, coils genaamd, of soms door vloeibare chemische lijm toe te voegen naast deze pluggen.

Embolisatie is een zeer comfortabele behandelmethode voor het bekkencongestiesyndroom. De procedure is een behandeling van één dag, met opname en ontslag op dezelfde dag. Aangezien de embolisatieprocedure een aderziekte is, is de angiografieprocedure een zeer comfortabele methode voor de patiënt in vergelijking met de bekende arteriële angiografie. Zoveel zelfs dat de patiënt ’s ochtends naar de behandeling kan komen en ’s middags het ziekenhuis kan verlaten.

Bij het bekkencongestiesyndroom wordt de patiënt naar de angiografieruimte gebracht, de liesstreek wordt gesteriliseerd, deze streek wordt plaatselijk verdoofd en er wordt een intraveneuze toegang gemaakt. De patiënt is wakker tijdens de procedure en voelt geen pijn. De spoelembolisatieprocedure duurt ongeveer een half uur. Na de procedure wordt de patiënt 2-4 uur geobserveerd en ontslagen.

De patiënt kan pijnstillers voorgeschreven krijgen en soms antibiotica voor eventuele aandoeningen. Na de behandeling is er meestal een milde liespijn die een paar dagen aanhoudt. Dit is niet iets om bang voor te zijn. Na de behandeling begint de pijn meestal binnen een week af te nemen en is binnen een maand volledig verdwenen. De pijn tijdens geslachtsgemeenschap verbetert meestal op een vergelijkbare manier.

Bekkencongestie tast de levenskwaliteit van vrouwen ernstig aan. Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap als gevolg van bekkencongestiesyndroom kan leiden tot het einde van huwelijken doordat mannen zich ongewenst voelen en hun zelfvertrouwen wordt aangetast. Het bekkencongestiesyndroom kan niet worden behandeld met medicijnen of operaties. De enige behandeling van het bekkencongestiesyndroom is embolisatie door middel van angiografie. In units voor interventionele radiologie kan deze aandoening op dezelfde dag worden behandeld en kan de patiënt worden ontslagen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *