Niet-chirurgische inwendige spataderen behandeling: Wat bedoelen we met spataderen? Allereerst moeten we een consensus over dit onderwerp te bereiken. Spataderen is de naam die we geven aan de vergrote aderen in rode, paarse kleur zichtbaar tussen de spierstructuren en onder de huid als gevolg van het bloed in de aderen ontsnapt naar achteren als gevolg van vasculaire insufficiëntie en bundeling in de benen. Echter, wanneer spataderen worden genoemd zowel in de samenleving en onder artsen, veneuze insufficiëntie komt voor de geest.
Wat zijn spataderen?
We moeten dit weten, spataderen kunnen spontaan optreden in isolatie, of het kan worden gedefinieerd als onderliggende veneuze insufficiëntie en de daaruit voortvloeiende uitbreiding van de huid-subcutane aderen. Vanuit dit oogpunt zijn er twee verschillende behandelingsbenaderingen voor spataderen. De eerste is de behandeling van grote aders die zichtbare spataderen veroorzaken en de tweede is de behandeling van zichtbare spataderen die worden veroorzaakt door verminderde aderen. Aderinsufficiëntie is de bron van zichtbare spataderen en deze aderinsufficiëntie moet eerst worden behandeld.
Spataderen ontstaan meestal in de onderste ledematen door oppervlakkige aderinsufficiëntie. De behandeling van veneuze insufficiëntie is al meer dan 100 jaar gebaseerd op de methode om de defecte ader te vernietigen. Tot het begin van de jaren 2000 was chirurgie de enige behandelmethode. In het begin van de jaren 2000 werd een nieuwe methode ontwikkeld voor de behandeling van aderinsufficiënties die spataderen veroorzaken. In 2002 werd intravasculaire lasertherapie voor het eerst gedefinieerd door interventieradiologen en werden er vaatbehandelingssondes geproduceerd. Na deze datum begonnen nieuwe behandelingsmethoden snel chirurgische ingrepen te vervangen bij de behandeling van aderinsufficiënties, die we definiëren als inwendige spataderen. Later werd de intraveneuze radiofrequentiemethode ontwikkeld en een tweede niet-chirurgische methode voor de behandeling van inwendige spataderen, vergelijkbaar met de lasermethode. Ten slotte werd begin 2010 bij de behandeling van niet-chirurgische inwendige spataderen begonnen met het gebruik van intravasculaire kleefstoffen, die we vloeibare embolisatiemiddelen noemen, en werden vasculaire insufficiënties die spataderen veroorzaken behandeld.
Vandaag de dag worden vasculaire insufficiënties die spataderen in de benen veroorzaken behandeld met volledig moderne methoden van verbranding en verlijmingstechnieken, behalve in enkele zeldzame centra. Brandmethodes (laser en radiofrequentie), die jullie thermische ablatie noemen, en vloeibare embolisers, die wij als intravasculaire kleefstoffen definiëren, hebben veel voordelen ten opzichte van chirurgie. De voordelen van brand- en kleefmethoden bij de niet-chirurgische behandeling van inwendige spataderen zijn dat ze comfortabel zijn, dat de hersteltijd kort is en dat het succespercentage veel hoger ligt dan bij operaties. Om deze redenen moeten aderinsufficiënties die spataderen veroorzaken met niet-chirurgische methoden worden behandeld, behalve in uiterst zeldzame en geselecteerde gevallen.
Hoe wordt de niet-chirurgische behandeling van inwendige spataderen uitgevoerd?
Bij de niet-chirurgische behandeling van inwendige spataderen lijken de intravasculaire laser- en RF-methoden, die hitteverbrandingsmethoden zijn, erg op elkaar. De ader wordt van boven naar beneden verbrand met behulp van tumescence anesthesie (een soort brede plaatselijke verdovingstoepassing) door de beschadigde ader binnen te gaan vanaf het gebied onder de knie. Bij deze uiterst veilige methode wordt meestal een paar dagen rust aanbevolen. De adhesieve of vloeibare embolisatiemethode, de andere methode die wordt toegepast bij de behandeling van niet-chirurgische inwendige spataderen, is gebaseerd op het principe om de defecte ader binnen te gaan met een katheter vanuit het plaatselijk verdoofde gebied onder de knie en de ader van boven naar beneden te lijmen. De kleefmethode is comfortabeler, de patiënt voelt geen pijn en heeft over het algemeen geen rust nodig.
De tweede fase in de behandeling van spataderen is de behandeling van zichtbare spataderen die zowel cosmetische als gezondheidsproblemen veroorzaken door vasculaire insufficiëntie. Terwijl de behandeling van zichtbare spataderen in het been tot het laatste decennium grotendeels gebaseerd was op de methode van het verwijderen van spataderen met microincisies, wordt deze tegenwoordig meestal uitgevoerd met de methode van intraveneuze injecties waarvoor geen incisie nodig is. Hoewel er in de wereld veel preparaten zijn ontwikkeld voor intraveneuze injecties die sclerotherapie worden genoemd, wordt in ons land het product gebruikt dat de werkzame stof “lauromacrogol” bevat. Wanneer dit vloeibare product met behulp van injectoren in schuim wordt omgezet en in grote zichtbare spataderen wordt geïnjecteerd, wordt het schuimsclerotherapie genoemd en wanneer kleinere aderen rechtstreeks als vloeistof worden geïnjecteerd, wordt het vloeibare sclerotherapie genoemd. Met deze methoden kunnen zichtbare spataderen zonder operatie worden verwijderd.
Daarnaast zijn er drijvende lasertoepassingen ontwikkeld voor dunne, roodgekleurde spinnenwebachtige spataderen op de benen of andere delen van het lichaam. Oppervlakkige lasertoepassingen kunnen echter nog niet de gewenste resultaten geven.
Kortom, spataderen verschijnen meestal op de benen. De oorzaak van zichtbare spataderen is meestal een oppervlakkige aderinsufficiëntie in de benen. De behandeling van spataderen begint met het verwijderen van de beenaderen die uitzetten en verslechteren en insufficiëntie vertonen. Vernietiging van de beschadigde beenaderen creëert geen tekort. Integendeel, zowel cosmetische als medische problemen beginnen snel te verbeteren omdat ze hun taken niet kunnen uitvoeren. Na de behandeling van interne spataderinsufficiëntie wordt een niet-chirurgische behandeling van zichtbare spataderen uitgevoerd.
De behandeling van zichtbare spataderen wordt in principe op twee manieren uitgevoerd: sclerotherapie met behulp van micronaalden en oppervlakkige lasertoepassingen. De meest effectieve methode ter wereld voor de behandeling van zichtbare spataderen is nog steeds de naaldsclerotherapie in vloeibare of caninevorm.
