De behandeling van spataderen begint met de diagnose van de patiënt. Als we het hebben over spataderbehandeling, denken we eerst aan de onderliggende vasculaire insufficiënties die zichtbare spataderen veroorzaken. Grote aderpakketten of blauw-groen gekleurde adervergrotingen in het beengebied worden meestal geassocieerd met veneuze reflux / veneuze insufficiëntie stoornis. Roodpaarse aderuitsteeksels in de vorm van fijne spinnenwebben kunnen onafhankelijk zijn van veneuze insufficiëntie. Daarom moet eerst worden vastgesteld of spataderen een eenvoudig cosmetisch probleem zijn of een symptoom van een ernstige onderliggende vasculaire insufficiëntie.
Een van de punten die niet vergeten mag worden bij de behandeling van spataderen is de verwachting van de patiënt van de behandeling. De patiënt moet in detail worden uitgelegd wat spataderen zijn en wat de patiënt van de behandeling verwacht, moet goed bekend zijn. De verwachting van een 70-jarige mannelijke patiënt van spataderbehandeling en de verwachting van een 25-jarige jonge vrouw zijn verschillend, deze verwachtingen moeten bekend zijn en de behandeling moet dienovereenkomstig worden gepland.
Planning is vereist voordat de behandeling van spataderen wordt gestart. De behandeling kan worden gestart nadat de leeftijd van de patiënt, het geslacht van de patiënt, de oorzaak van spataderen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de verwachtingen van de patiënt goed zijn bepaald op basis van deze planning.
Wat zijn spataderen behandelingsmethoden?
Als er een onderliggende vasculaire insufficiëntie in spataderen, moet dit probleem eerst worden behandeld. Vervolgens moeten zichtbare spataderen die een slecht uiterlijk en een aantal problemen op de huid creëren, worden behandeld.
De behandeling van veneuze insufficiëntie, d.w.z. veneuze lekkage, die zichtbare spataderen veroorzaakt, is al 100 jaar gebaseerd op de methode om de defecte ader te vernietigen. Tot het begin van de jaren 2000 was chirurgie de enige behandelingsoptie, maar dat is nu veranderd. Hoewel operaties nog steeds worden uitgevoerd, hebben ze geen plaats meer in de moderne aanpak. Tegenwoordig zijn er niet-chirurgische behandelmethoden voor spataderen beschikbaar. Er zijn twee moderne methoden voor de behandeling van grote aderinsufficiënties die spataderen veroorzaken.
Deze methoden zijn thermische ablatie, wat verbranding met hitte betekent, en biologische kleefstoffen die sinds 5 jaar in mijn land worden gebruikt. Spataderbehandeling zonder operatie wordt met deze methoden uitgevoerd.
- Behandelmethoden voor vasculaire insufficiëntie
- Thermische Ablatie Behandelingen
De eerste niet-chirurgische spataderbehandelingsmethode is LASER-branden. Het is de techniek waarbij de beschadigde ader wordt binnengedrongen met plastic katheters en de ader in zijn geheel wordt vernietigd door warmte op te wekken met LASER- of RF-energie (radiofrequentie). Hoewel het RF-systeem nieuwer is, zijn deze twee technieken bijna identiek in termen van zowel methode als succespercentage. Bij thermische methoden, terwijl de ader van binnenuit wordt verbrand, ontsnapt er meer of minder warmte rond de ader en aangezien dit ernstige pijn zal veroorzaken, is er een grote hoeveelheid vloeistofinjectie nodig gemengd met medicijnen rond de ader vanaf de lies tot onder de knie, wat we tumescente anesthesie noemen. Deze methode, die we tumescentieanesthesie noemen, is licht pijnlijk en is voor de arts niet altijd even gemakkelijk toe te passen. Zonder een succesvolle tumescente anesthesie kan de patiënt ernstige pijn ervaren tijdens het van binnenuit dichtbranden van de ader. Als thermische ablatie moet worden toegepast op vaten die zeer dicht bij de huid liggen, moet er maximaal op worden gelet dat de huid niet verbrandt. Huidverbrandingen door laser of RF kunnen blijvende littekens achterlaten. Thermische ablatie voor de niet-chirurgische behandeling van spataderen in de handen van artsen met veel ervaring op het gebied van ultrasonografie is zeer veilig en zeer effectief. Na een thermische ablatiebehandeling kan de patiënt een paar dagen rust nodig hebben.
Biologische kleefstoffen (bioglue)
Dit is de meest recent ontwikkelde niet-chirurgische methode voor de behandeling van spataderen. Er wordt een werkzame stof met de naam N-Butyl Cyanoacetylate gebruikt. De kleefmethode, die de afgelopen jaren in ons land op grote schaal is gebruikt voor niet-chirurgische spataderbehandeling, is een alternatieve adervernietigingsmethode voor thermische ablaties. Technisch gezien wordt, net als bij thermische ablaties, een plastic katheter naar boven gestuurd door de beschadigde ader binnen te gaan vanaf het niveau onder de knie in het binnenste deel van het been. Via deze kunststof katheter wordt een stof geïnjecteerd die de ader afsluit door hem dicht te lijmen. Deze techniek in de niet-chirurgische spataderbehandeling is een uiterst comfortabele en pijnloze methode voor de patiënt en vereist geen rust. De doeltreffendheid van biologische kleefstoffen is gelijk aan die van thermische ablatiemethoden en dit percentage wordt aanvaard als 98%. Het nadeel van het gebruik van biologische kleefstoffen bij de behandeling van vasculaire insufficiëntie is dat de arts die het gaat toepassen veel ervaring moet hebben met ultrasonografie. In ervaren handen zorgt deze methode echter voor wonderbaarlijke resultaten. Over het algemeen is de niet-chirurgische behandeling van spataderen veel succesvoller dan een operatie.
Behandeling van zichtbare spataderen
Niet-chirurgische spataderbehandelingsmethoden hebben chirurgie vervangen bij zichtbare spataderen als bij vasculaire insufficiëntie. Ernstige zichtbare spataderen worden onderverdeeld in drie groepen.
- Telengiectatische varices (spinnenweb)
- Reticulaire spataderen (groen gekleurde spataderen die niet groter zijn dan 2-3 mm in doorsnede en iets omhoog staan ten opzichte van de huid)
- Truncal spataderen of spataderen (spataderen met een diameter van meer dan 2-3 mm die duidelijk omhoog staan ten opzichte van de huid)
Hoewel spataderen aan het huidoppervlak meestal ontstaan door onderliggende vasculaire insufficiëntie, kunnen soms zeer dunne spinnenwebachtige adertjes en kleine groene reticulaire structuren onafhankelijk van vasculaire insufficiëntie worden waargenomen. Ongeacht de oorzaak van zichtbare spataderen zijn er bepaalde behandelingsmethoden. Er zijn twee basismethoden die wereldwijd geaccepteerd worden bij de behandeling van zichtbare spataderen. Deze methoden zijn schuim- of vloeistofsclerotherapie en oppervlakkige lasertoepassingen. Hoewel het onderzoek naar oppervlakkige lasers in de esthetische behandeling van zichtbare spataderen de afgelopen jaren is geïntensiveerd, zijn ze nog niet in staat geweest om de schuim- of vloeibare sclerosemethoden te vervangen. Oppervlakkige lasertoepassingen zijn vooral effectief bij extreem dunne roodpaarse aderen, die we telangiectatisch type of spinnenweb noemen.
Bij schuim-/vloeistofsclerotherapie (lauromacrogol) wordt het werkzame bestanddeel in vloeibare of schuimvorm met uiterst kleine naaldjes in de ader geïnjecteerd. Vloeibare of foam sclerotherapie is nog steeds de meest effectieve behandeling voor zichtbare spataderen op het lichaamsoppervlak, vooral op de benen. Tijdens schuim-/vloeistofsclerotherapie van spataderen mag de werkzame stof niet gemist worden in de aderdouche, anders kan er permanente verkleuring van de huid optreden. Na schuim-/vloeistofsclerotherapiebehandelingen is een periode van enkele maanden nodig voordat de spataderhuid er esthetisch uitziet.
Keren spataderen terug na de behandeling?
Bij de niet-chirurgische behandeling van spataderen moet eerst de behandeling van de aderinsufficiëntie die zichtbare spataderen veroorzaakt worden uitgevoerd en vervolgens de behandeling van de aderen die aan het huidoppervlak worden waargenomen, vergroot zijn, ernstig gezwollen zijn en een slechte esthetische aanblik geven. Als de grote aders die een ontoereikendheid vertonen goed gesloten zijn, gaan ze niet meer open en verdwijnen ze.
Na een oppervlakkige laser- of caninebehandeling verdwijnen de gesloten huid-/onderhuidse aderen na verloop van tijd en komen ze niet meer terug. Het lichaam kan echter na verloop van tijd nieuwe dunne haarvaatjes aanmaken. Net zoals onze aderen die aan het huidoppervlak verschijnen uit het niets kunnen ontstaan, kunnen er in de toekomst nieuwe capillaire spataderen ontstaan door ouderdom en afnemende weerstand.
