Diabetes is een suikerziekte. Diabetes (suikerziekte) is een stijging van de bloedsuikerspiegel. Er zijn 2 soorten diabetes. Type 1 en type 2 diabetes.
Type 1 diabetes bloedsuiker stijgt als gevolg van onvoldoende insuline niveau dat bloedsuiker reguleert. Diabetes type 1, oftewel type 1 diabetes, is een type diabetes dat voorkomt bij kinderen-adolescenten en minder vaak voorkomt.
Bij diabetes type 2 is de hoeveelheid insuline die wordt afgescheiden door de alvleesklier en die de bloedsuikerspiegel reguleert normaal of hoger dan normaal. Het probleem is hier de ontwikkeling van resistentie tegen insuline in de menselijke cellen. Diabetes type 2 komt voor op volwassen leeftijd en de meerderheid van de diabetici is van dit type.
Er is een nauw verband tussen diabetes en aandoeningen van de slagaders, het zogenaamde arteriële systeem. Er is geen levend orgaan in ons lichaam dat geen vaat- of zenuwnetwerk heeft. Daarom betekent het feit dat diabetes het vaatstelsel aantast, dat het ons hele lichaam aantast. Met andere woorden, diabetes is een systemische en verraderlijke ziekte. Om deze reden krijgt een aanzienlijk deel van de mensen in de samenleving helaas geen vroege diagnose. Hoewel diabetes heel gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, raadplegen de meeste patiënten een arts na de ontwikkeling van aanzienlijke slagaderlijke problemen en voetzweren veroorzaakt door diabetes. Hoewel diabetes alle organen kan aantasten, worden hart, nieren, hersenen en beenslagaders het vaakst aangetast. In het geval van betrokkenheid bij het hart, kan een hartaanval of beroerte optreden in het geval van betrokkenheid bij de hersenslagader, hypertensie in het geval van betrokkenheid bij de nieren en gangreen of diabetische voet (voetwond) in het geval van betrokkenheid bij de been-voet. De diabetische voet is een ziekte die wordt gekenmerkt door huidkleurveranderingen, gevoelloosheid, ernstige infecties en wonden die leiden tot het verlies van ledematen door weefseldood, gangreen genaamd. Hoewel het mechanisme van diabetes niet volledig is opgehelderd, komt diabetes type 2, waarbij insulineresistentie optreedt, voor bij patiënten met overgewicht. Het niet onder controle houden van de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes, een hoge bloeddruk, roken, een hoog lipidengehalte in het bloed, een zittend leven en slechte eetgewoonten veroorzaken een snelle progressie van vaatziekten.
Wat zijn de tekenen van vaatziekte bij diabetes?
Diabetes is een stofwisselingsziekte die via de bloedvaten het hele lichaam aantast. Wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, treden er verschillende basissymptomen op. Deze symptomen zijn
- Het gevoel meer te eten dan normaal en geen vol gevoel te hebben.
- Droge mond en een gevoel van zoetigheid in de mond.
- Gevoel van dorst, veel water drinken en veel plassen.
Daarnaast;
- Gevoel van zwakte vermoeidheid
- Snel en systemisch gewichtsverlies
- Droge mond en acetonachtige slechte adem
- Zich zwak en moe voelen.
- Misselijkheid en braken.
- Onzekerheid over het bewustzijn,
- Kan ongemakken veroorzaken zoals wazig zien.
- Jeuk en droogheid van de huid.
- Late genezing van wonden
Deze bevindingen variëren afhankelijk van het getroffen gebied of orgaan.
Bij cardiovasculaire betrokkenheid worden symptomen waargenomen die variëren van lichte pijn op de borst bij inspanning tot een hartaanval. Duizeligheid, wazig zien, flauwvallen en problemen die kunnen leiden tot een beroerte komen voor bij betrokkenheid van de halsader. Hypertensie staat op de voorgrond bij vasculaire stenose als gevolg van betrokkenheid bij de nieren. Bij betrokkenheid van de darmvaten (als gevolg van stenose of occlusie van de mesenteriale slagader) kan krampachtige buikpijn optreden die enkele uren na de maaltijd kan aanhouden. Betrokkenheid van de oogvaten kan leiden tot progressie van wazig zien tot volledige blindheid. Bij betrokkenheid van de beenvaten kan pijn bij inspanning optreden, wat we claudicatio noemen, evenals het ontstaan van diabetische voeten die worden gekenmerkt door lichte zwelling in de voetzones, kleurveranderingen van de huid en pijnloze wonden. De reden voor de wondjes op de voeten en benen is dat de haarvaten die de zenuwen voeden die pijngevoel waarnemen, aangetast zijn door diabetes. Terwijl diabetes begin jaren 2000 bij ongeveer 8% van de bevolking voorkwam, wordt geschat dat dit percentage in de jaren 2020 aanzienlijk zal zijn gestegen tot 13%.
De levensstijl is een zeer belangrijke factor in de ontwikkeling van diabetes type 2 die gepaard gaat met insulineresistentie. Daarom hebben zeer grote onderzoeksgroepen (DAKINQ in China, diabetes prevention study in Finland en diabetes preventieprogramma in de VS) aangetoond dat het optreden van diabetes en het voorkomen van de gevolgen ervan met 50% kan worden verminderd door veranderingen in levensstijl. In Turkije is parallel aan deze ontwikkelingen in 2007 een diabetes preventie- en controleprogramma opgezet. De basis van deze onderzoeken is evenwichtige voeding, een geschikt gewicht en regelmatige lichaamsbeweging in de samenleving.
Behandeling van diabetische vaatziekten?
De behandeling van diabetes begint met het onder controle krijgen van de hoge bloedsuikerspiegel en gaat verder met het reguleren van eetgewoonten en levensstijl.
Bij patiënten met vergevorderde diabetes mellitus zijn de slagaders ernstig beschadigd. Bij diabetespatiënten (diabetici) is het noodzakelijk om het aangetaste gebied te behandelen om sterfte en orgaanschade te beperken. Bij patiënten met een vergevorderde vaatziekte kan medische behandeling de progressie vertragen en stoppen, maar het kan de schade die al is ontstaan niet herstellen.
Afhankelijk van het aangetaste gebied worden kleurendoppler-ultrascintigrafie, computertomografische angiografie, MR-angiografie en katheterangiografie gebruikt om te laten zien hoe erg de vaten zijn aangetast en welke organen zijn aangetast.
Behandeling op basis van orgaanbetrokkenheid bij diabetes;
- Als de hersenvaten (halsslagaders) in de halsregio zijn aangetast, kunnen stenting en ballonangioplastiek worden uitgevoerd in de interne halsslagader (hoofdhersenslagader).
- Bij cardiovasculaire betrokkenheid komen angiografische stentbehandelingsmethoden in beeld.
- In de nieren komen stenosen meestal voor bij het beginpunt van de nierslagaders. Ballonangioplastiek en stenting worden in deze gebieden uitgevoerd om hoge bloeddruk als gevolg van vasculaire occlusie te elimineren.
Diabetische voetbehandeling (aanvalswond): als de slagaders van het been, vooral in het beengebied onder de knie, worden aangetast door diabetes, ontstaat er een ernstige vernauwing of afsluiting van kleine bloedvaten. De diabetische voet (voetwond) is een van de belangrijke problemen waarmee iemand met diabetes wordt geconfronteerd. Omdat grote, middelgrote en haarvaten zijn aangetast bij diabetes, ontstaat gevoelloosheid door schade aan de zenuwen die het gevoel van de voet- en enkelgedeelten waarnemen. De afname van het gevoel maakt de voeten kwetsbaar voor verwondingen. Omdat pijn niet of minder wordt gevoeld, kunnen stoten, slagen, schoenbeschadigingen en ingegroeide nagels niet worden waargenomen. Kleine wondjes hebben de neiging om te groeien met vertraagde wondgenezing tot gevolg. Omdat de doorlaatbaarheid van dezelfde haarvaten verminderd is bij diabetes, zelfs als de bloedstroom voldoende is, wordt de strijd van het lichaam tegen wonden verzwakt omdat er niet genoeg afweercelpassage is naar de weefsels. Daarom moeten mensen met diabetes professionele begeleiding krijgen voor voetverzorging en voordat er wonden ontstaan. Bij diabetes worden ernstige vernauwingen en afsluitingen gezien in vaten met een grote en middelgrote diameter in de onderste ledematen, vooral in de voet-enkelgebieden. Omdat deze vaatafsluitingen kunnen leiden tot verlies van ledematen, moeten ze vroeg worden opgespoord en behandeld met angiografie.
Behandeling van diabetische aanvallen met katheterangiografie?
Bij diabetespatiënten is er sprake van stadia van progressie van wond tot gangreen.
Atherectomieapparaat; Bij diabetes ontwikkelen zich verkalkingen, die we verkalkte plaque noemen, vooral aan de binnenkant van de beenaderen. Door de ader binnen te gaan met behulp van een geleidingsdraad, worden de verkalkingen afgebroken en uit de ader gezogen met het atherectomieapparaat, een intravasculair gemotoriseerd apparaat (de punt van deze katheter heeft een roterend gedeelte zoals een boor). Deze methode biedt aanzienlijke voordelen bij veel patiënten.
Ballonangioplastiek; Ballonangioplastiek met hoge druk medicinale ballonangioplastiek met ballonsystemen die geschikt zijn voor het vernauwde vat zijn onmisbare apparatuur voor het openen van verstopte vaten.
Stent; vaten die niet kunnen worden genormaliseerd door ballonangioplastiek moeten worden behandeld met een flexibele, weefselcompatibele buis met metalen onderdelen. Als diabetes niet onder controle kan worden gehouden en de vasculaire complicaties die erdoor worden veroorzaakt niet kunnen worden gecorrigeerd, is amputatie (ledemaatamputatie) onvermijdelijk. Diabetische neuropathie is de afname of het verlies van gevoel in het voetgebied als gevolg van diabetes. De voeten moeten dagelijks worden verzorgd voordat er wonden ontstaan in deze gebieden en als er een wond ontstaat, moet er een arts worden geraadpleegd. Bij ernstige wonden aan de voet moet groot dood weefsel worden verwijderd. Als er geen abces is door een ernstige infectie of ernstige cellulitisontwikkeling, is het eerste wat moet worden gedaan bij de behandeling het openen van het geblokkeerde bloedvat door middel van angiografie.
